肌酐可分為尿肌酐和血肌酐，兩者意味情況不同，不能一概而論。若出現(xiàn)尿蛋白正常，血肌酐水平偏高，則提示病人存在腎功能不全，包括急性的腎損傷或慢性腎病。而尿蛋白正常，尿肌酐水平偏高，可見于生理性原因和病理性原因。
一、尿蛋白正常，血肌酐水平偏高：1、急性腎損傷：病人血肌酐水平偏高且腎小球?yàn)V過率降低，可能是急性腎損傷所致，常見于腎前性、腎性或者腎后性的原因，而導(dǎo)致腎臟的濾過能力下降。這時(shí)除了關(guān)注血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平外，還要注意尋找血肌酐升高的原因。腎前性原因常見于血壓低，有效循環(huán)血量不足或者血流再分布而引起，腎后性的原因最常見于結(jié)石和梗阻，腎性的原因見于原發(fā)性或者繼發(fā)性的腎小球疾病。建議明確原因后采取相應(yīng)治療，如及時(shí)調(diào)整血壓，改善血流灌注或者及時(shí)取出結(jié)石，改變梗阻狀態(tài)等，當(dāng)病人急性腎功能不全得到恢復(fù)時(shí)，血肌酐升高也可以得到一定恢復(fù)；
2、慢性腎病：通常是由于糖尿病、高血壓等原發(fā)疾病，導(dǎo)致腎臟長(zhǎng)時(shí)間損傷，從而引起功能下降。通常需要結(jié)合病人的病史、血肌酐、尿素氮、胱抑素C的情況進(jìn)行治療，對(duì)于高血壓、糖尿病應(yīng)積極控制血壓、血糖，當(dāng)原發(fā)疾病控制良好時(shí)，腎功能也會(huì)有一定改善。如果不積極治療，慢性腎病可逐漸發(fā)展到尿毒癥，病人可能存在生命危險(xiǎn)。
二、尿蛋白正常，尿肌酐水平偏高：1、生理性因素：妊娠后期隨著胎兒的長(zhǎng)大，對(duì)腎臟存在一定的壓迫癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致尿肌酐升高，但一般屬于正常的生理情況，等待胎兒娩出后即可恢復(fù)正常。此外，吃太多肉、過度運(yùn)動(dòng)、服用維生素C等藥物，也可能會(huì)導(dǎo)致尿肌酐升高，一般可自行消失；
2、病理性因素：比如糖尿病、腎病的早期病人也會(huì)出現(xiàn)尿肌酐升高，主要是由于腎小球?yàn)V過率升高，從尿中排出的尿肌酐水平則會(huì)升高，所以病人會(huì)出現(xiàn)尿肌酐水平升高的情況。建議及時(shí)控制血糖，保護(hù)腎臟功能，可服用百令膠囊、尿毒清顆粒等。另外甲狀腺功能減退癥、感染等疾病也會(huì)導(dǎo)致尿肌酐增加，需要根據(jù)病人具體情況進(jìn)行分析。
尿蛋白正常，肌酐高的情況有多種。如果肌酐升高水平并不明顯，一般通過積極治療后，可以有效控制病情。如果肌酐升高水平比較明顯，且患者伴有嚴(yán)重不適癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，避免病情加重。