肩膀上長了一個痘痘很痛可能與皮脂腺囊腫、皮下纖維瘤、痤瘡、肩關節周圍炎、毛囊炎等因素有關。當患者確定了具體原因后，可以在醫生的建議下接受治療，需要及時就醫進行治療。
1、皮脂腺囊腫：這通常是因為毛囊和皮脂腺的開口被阻塞，導致皮脂腺的排泄受到阻礙，從而形成皮膚囊腫。這種囊腫是圓形的，位置高于皮膚表面。當發生繼發性感染時，囊腫的局部可能會出現紅腫和疼痛，但可以通過外科手術來切除囊腫。
2、皮下纖維瘤：是一種良性的纖維狀腫瘤病變，通常是由遺傳因素、創傷因素和其他因素引起的。當患者出現病變時，可能會有單個或多個良性腫瘤在局部皮膚上隆起，外觀結實、光滑，少數患者可能會出現關節活動受限、疼痛等癥狀。患者可以通過腫瘤切除術進行治療。
3、痤瘡：這是一種常見的慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，其主要原因是雄激素和皮脂的分泌增加，或者毛囊皮脂腺導管角化過度等，會表現為與毛囊一致的圓錐形丘疹，例如白頭粉刺和黑頭粉刺。隨著皮損的進一步加重，會出現紅色的炎性丘疹，伴隨著疼痛和觸痛。可以通過使用過氧苯甲酰凝膠、莫匹羅星軟膏等藥物來治療。
4、肩關節周圍炎：引起的肩痛和肩臂硬疙瘩是常見的癥狀，尤其是在肩膀外旋和抬舉時更為突出。患者需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、美洛昔康片等藥物治療。
5、毛囊炎：是一種發生在毛囊及其周圍組織的感染性疾病，會形成硬疙瘩，按壓時會疼痛，并可能伴有紅斑、皮疹。患者需遵醫囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等藥物治療。
患者需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。