概述腰脫即腰椎滑脫,即腰椎解剖結構破壞刺激或者擠壓神經,引發不同的臨床癥狀。
腰椎滑脫患者一般需睡硬板床,可選擇仰臥或側臥。
臥床姿勢腰椎滑脫患者需平臥硬板床,可選擇側臥或仰臥。側臥時腰背部墊翻身墊,兩腿間墊一軟枕,有助于使腰椎盡量保持在同一水平線上;仰臥時,膝下墊一軟枕使膝蓋微屈,可以使腰椎更貼合床面。
腰椎滑脫側臥位圖
腰椎滑脫仰臥位圖
治療腰椎滑脫癥狀較輕時可以保守治療,臥床休息,應用非甾體抗炎藥,牽引支具保護,可緩解癥狀。
先天性腰椎滑脫Ⅰ度以內且無明顯癥狀,無需特殊治療,但病人若有輕微腰腿痛癥狀,可對癥治療;先天性腰椎滑脫I度-Ⅱ度或Ⅱ度以上,病人有腰腿痛神經癥狀,應行手術腰椎管減壓、腰椎滑脫復位、內固定和植骨融合手術。
此外,退行性腰椎滑脫或峽部裂性腰椎滑脫,腰腿痛癥狀明顯者,應行手術腰椎管減壓、腰椎滑脫復位、內固定和植骨融合術。對于滑脫椎體的復位程度有爭議,但關鍵是對滑脫間隙上位神經根進行有效松解。
[1]陳春麗,任俊翠.臨床護理常規[M].南昌.江西科學技術出版社,2019.10.279.
[2]陳孝平,汪建平,趙繼宗.外科學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.737.
