概述腦癱醫學上全稱為腦性癱瘓,出現拉弓射箭姿勢指患兒肌張力增高,出現角弓反張的情況。
腦性癱瘓的發生多與圍生期中樞神經系統受到損傷有關,如產傷、顱內出血等。
癥狀腦癱兒的臨床表現主要包括運動發育落后和癱瘓肢體運動障礙,受異常肌張力和原始反射延遲消失不同情況的影響,患兒可出現多種肢體異常姿勢,并因此影響其正常運動功能的發揮。
肌張力異常因不同臨床類型而異,痙攣型表現為肌張力增高。其中,牽張反射亢進是痙攣型腦癱的特征。
四肢肌張力增高、上肢背伸、內收、內旋拇指內收、軀干前屈、下肢內收、內旋、交叉、膝關節屈曲、剪刀步、尖足、足內外翻拱背坐、腱反射亢進、踝陣攣、折刀征和錐體束征等,可使患兒出現拉弓射箭的姿勢。
腦癱兒拉弓射箭姿勢圖
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病因許多圍生期危險因素被認為與腦性癱瘓的發生有關,主要包括圍生期腦損傷如缺血缺氧性腦病、新生兒腦卒中、產傷、顱內出血;與早產有關的腦損傷,如腦室周圍腦白質軟化、腦室內出血;腦發育異常如腦發育畸形、遺傳性或代謝性腦發育異常。
產后腦損傷如核黃疸、中樞神經系統感染;產前危險因素如絨毛膜羊膜炎、宮內發育遲緩、毒物接觸等這些因素可能共存,并相互作用。受異常肌張力和原始反射延遲消失等不同情況的影響,患兒可出現多種肢體異常姿勢,從而出現拉弓射箭姿勢的現象。
治療腦癱患兒需早發現早治療,可取得較好療效。以后主要通過功能訓練和康復,針對各種運動障礙和異常姿勢進行物理學手段治療,包括聽力、發音、語言和咀嚼吞咽功能的協同矯正。功能訓練中,配合使用一些支具或輔助器械,有幫助矯正異常姿勢、抑制異常反射的功效。若患兒出現畸形,可通過手術矯正,恢復或改善肌力與肌張力的平衡。
[1]王衛平,孫錕,常立文.兒科學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018,383-385.
[2]李曉捷,龐偉,孫奇峰.中國腦性癱瘓康復指南(2015):第一部分[J].中國康復醫學雜志,2015,30(007):747-754.
