先天性室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，簡單來說就是心臟的室間隔（位于左心室和右心室之間的肌肉壁）存在一個孔洞。這個孔洞的大小因人而異，4毫米屬于中等偏小的孔洞尺寸。
一般來說，4毫米的室間隔缺損并不算特別嚴重，很多患者在嬰幼兒期可能沒有任何癥狀，甚至可以正常生長發育。但是，是否需要治療還需要結合患者的其他情況來綜合判斷，比如是否存在心臟雜音、是否有肺動脈高壓等情況。
如果患者的癥狀較輕，如偶爾出現輕微的心悸或活動后氣短，可以通過藥物控制和定期隨訪觀察病情變化。但如果患者出現了嚴重癥狀，如頻繁的呼吸困難、暈厥甚至心力衰竭，那么就需要及時手術治療了。
對于先天性室間隔缺損，目前主要的治療方法包括：1. 手術修補：通過開胸手術，在心臟上打補丁來封閉孔洞；2. 心臟介入封堵術：通過導管將封堵器送入心臟，關閉缺損部位。
需要注意的是，并不是所有患者都需要立即治療。醫生會根據患者的年齡、癥狀嚴重程度以及心功能狀態來決定最佳的治療時機。對于大多數患者來說，及時診斷和規范治療可以預后良好，不影響正常生活。
總之，先天性室間隔缺損4mm是否嚴重，不能一概而論，需要結合個體情況綜合評估。建議患者定期到心臟專科醫院復查，聽從專業醫生的指導，采取最合適的治療方案。