插胃管后喂飯從嘴巴里吐出來,可能原因為食物注入速度過快、量過多,胃內容物較多、幽門梗阻等。需要注意經胃管喂飯時避免速度較快、一次適量注入等,若出現幽門梗阻時,需要積極在醫生指導下治療。
1、注入量速度過快、量過多:插胃管患者喂飯時,如果將胃管內注入流質食物速度過快、量過多時,可能會導致胃內食物瞬間攝入過多,刺激胃黏膜痙攣,從而出現從嘴巴里吐出來的情況。日常將食物注入胃管時,需要緩慢注入適量流質食物,注入完畢夾閉胃管;
2、胃內容物較多:如果臥床時間較長、活動較少導致胃動力較弱、胃排空減慢,會引起胃內容物較多。若注入與平日等量的流質食物,患者胃內會聚集大量食物,也可出現喂飯從嘴巴里吐出來的情況。建議注入食物前嘗試回抽胃液,可以了解患者胃管通暢及胃內容物量的情況,若胃液過多且存在較多食物殘渣時,應減少注入食物量;
3、幽門梗阻:如果患者在插胃管后出現幽門梗阻時,由于喂飯后食物無法從胃內排入腸道中,也可導致食物從嘴巴里吐出來的情況。此時需要避免繼續進食,給予禁食、胃腸減壓治療,必要時給予手術解除梗阻治療。
此外,患者在插管后喂飯時應動作輕柔,使患者半臥或抬高床頭約30°,避免出現食物反流的情況,喂飯前回抽胃液,確保胃管在胃內,而喂飯結束后需注入清水,避免胃管堵塞。
