四年級孩子近視200度并不是特別嚴重，需要糾正不良用眼習慣，必要時可以在醫生的指導下通過配戴眼鏡、手術治療等方式進行改善，平時要注意營養均衡，避免維生素A缺乏。
1、糾正不良用眼習慣：四年級孩子近視200度，可能是由于用眼不當造成，比如經常近距離看書或寫字、經常看電子產品等。日常生活中要養成良好用眼習慣，避免長時間看電子產品，也要適當到戶外活動，多看綠色植物和藍天，也可以做眼保健操，能夠緩解眼部疲勞，放松眼睛，有助于緩解近視的情況；
2、配戴眼鏡：建議四年級孩子到正規醫院進行驗光，在醫生的指導下配戴合適度數的眼鏡，以控制近視度數的增長；
3、手術治療：四年級近視200度，可以等到孩子成年后，在醫生的指導下，通過全飛秒激光、半飛秒激光等措施矯正近視的情況。