上環后來月經像抽筋一樣痛，可能是正常生理現象，也可能是宮腔感染引起的，需要明確病因后再對癥治療，具體原因如下：
1.正常生理現象：上環是一種宮腔操作，需要在子宮內放置節育器，主要用于避孕。患者上環后節育器屬于一種子宮內的異物，可能會刺激子宮，進而引起子宮收縮，所以在上環初期特別是前3個月內，來月經會出現像抽筋一樣痛的癥狀，一般屬于正常生理現象，子宮內膜需要一個適應的過程，患者不必過于擔心，后期會逐漸恢復。
2.宮腔感染：上環后來月經像抽筋一樣痛，且還伴有發熱、月經量增多等癥狀，則可能是宮腔感染引起的。因為上環后患者的子宮內膜較為脆弱，如果在上環時將細菌、病毒帶入宮腔，或上環后不注意衛生，均容易造成宮腔感染，導致患者出現不適癥狀。患者需要積極進行抗炎治療，建議服用甲硝唑片、阿奇霉素片等藥物來減輕患者不適癥狀，必要時可以更換其他類型節育器，或者采取其他避孕措施。