月經干凈四五天，白帶有血絲可能是排卵期出血、宮頸柱狀上皮異位、陰道炎、子宮內膜炎、子宮肌瘤等原因所致。建議及時就醫，遵醫囑處理。
1.排卵期出血：在排卵期，體內激素水平變化可能導致少量出血，表現為白帶有血絲。一般出血量少，持續時間短，無需特殊處理。注意休息，保持外陰清潔。
2.宮頸柱狀上皮異位：宮頸柱狀上皮異位可能會引起白帶異常、接觸性出血等癥狀。要注意個人衛生，避免性生活過度。可在醫生的指導下使用保婦康栓、消糜栓、苦參凝膠等藥物，具有清熱利濕、祛腐生肌的作用。
3.陰道炎：陰道炎可導致白帶增多、異味、瘙癢等癥狀，有時也會出現白帶有血絲。要注意個人衛生，保持外陰清潔。可在醫生的指導下使用甲硝唑栓、克霉唑栓、雙唑泰栓等藥物，具有抗感染的作用。
4.子宮內膜炎：子宮內膜炎可引起腹痛、白帶異常、月經不調等癥狀，可能出現白帶有血絲。可在醫生的指導下使用抗生素類藥物，如阿莫西林顆粒、頭孢克肟顆粒、甲硝唑片等，具有抗感染的作用。
5.子宮肌瘤：子宮肌瘤可能會引起月經改變、白帶增多等癥狀，有時也會出現白帶有血絲。需進行超聲檢查等，明確診斷后在醫生的指導下進行治療，比如子宮肌瘤切除術。
日常注意個人衛生，保持外陰清潔。避免過度勞累和精神緊張。定期進行婦科檢查，及時發現和處理問題。