（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇患者年老體弱，在行走時不慎跌倒，手掌和肘部著地，暴力經上肢沖擊鎖骨，引起肩部劇烈疼痛、腫脹、活動障礙。檢查發現患者鎖骨肩峰端骨皮質斷裂，并有輕度移位，肩鎖關節脫位，符合鎖骨肩峰端骨折伴肩鎖關節脫位的診斷。為緩解臨床癥狀，促進骨折愈合和關節復位，予患者綜合性治療，經治療后患者恢復良好。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】鎖骨肩峰端骨折伴肩鎖關節脫位
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】手術治療（切開復位內固定術）+一般治療（前臂吊帶固定、局部冷敷）+康復鍛煉（肩關節被動屈伸活動、外展活動）
【治療周期】住院治療1周，門診康復鍛煉3個月
【治療效果】骨折愈合，關節復位，肩部關節功能恢復
一、初次面診
該患者在跌倒后肩部受到沖擊，引起局部劇烈疼痛、腫脹以及活動障礙，影響日常生活。通過體格檢查，發現患者肩關節局部皮下淤青，鎖骨完整性中斷，鎖骨遠端有異常活動，并可觸及骨擦感，聞及骨擦音，肩關節活動受限。懷疑存在鎖骨肩峰端骨折，進一步檢查肩關節三維CT，結果顯示鎖骨肩峰端骨折有移位，同時存在肩鎖關節脫位，盂肱關節位置良好。根據患者外傷病史、體格檢查以及三維CT掃描檢查結果，最終診斷為鎖骨肩峰端骨折伴肩鎖關節脫位。
二、治療經過
由于該患者發生鎖骨肩峰端骨折伴肩鎖關節脫位，通過保守治療很難將骨折準確復位，并且保證肩鎖關節恢復對合關系，因此建議患者采取切開復位內固定術治療，患者了解病情嚴重程度以及治療方法選擇后同意手術治療。在手術過程中，確認患者鎖骨肩峰端骨折并移位，肩鎖關節脫位，清除骨折斷端血塊，并使用骨折復位鉗將骨折塊復位，同時復位肩鎖關節，最終使用鈦板螺釘進行固定，確認固定滿意以后，沖洗手術切口結束手術。術后予患者前臂吊帶固定，并配合局部冷敷。住院治療1周后患者順利出院，在門診由康復醫生指導進行肩關節被動屈伸活動、外展活動等鍛煉，為期3個月。
三、治療效果
經手術治療后，該患者肩關節疼痛、腫脹、活動受限等臨床癥狀，在住院治療1周后明顯改善，遂予以出院休養。出院后于門診進行康復鍛煉后，患者肩關節功能逐漸恢復，于門診康復鍛煉3個月后恢復效果比較理想，患者能夠完成基本家務勞動，并且可以適當參加運動，復查放射線片證實鎖骨肩峰端骨折線徹底消失，達到骨折完全愈合，肩鎖關節位置滿意。
四、注意事項
令人高興的是，該患者肩鎖關節脫位以及鎖骨肩峰端骨折均得到順利恢復，未產生肩關節僵硬、慢性疼痛等術后并發癥，患者對于恢復效果比較滿意。囑患者出院后注意肩關節保護，并堅持肩部肌肉收縮、舒張訓練，在康復醫生指導下，每天完成肩關節活動，確保肩關節活動范圍以及肩關節靈活性完全恢復。日后生活過程中，患者也需要注意避免頻繁聳肩動作以及抱抬重物，以減輕肩關節壓力。出院后如產生肩關節疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，要及時復診。
五、個人感悟
本篇患者發生鎖骨肩峰端骨折并伴有肩鎖關節脫位，經過積極治療，獲得滿意恢復。在治療過程中，要確保肩鎖關節以及鎖骨肩峰端骨折部位的牢固固定，出現任何微動都可能會影響骨折愈合以及肩鎖關節恢復，最終可能會導致肩關節功能障礙，因此牢固固定是重中之重。術后康復鍛煉從骨骼外部加強對骨骼的保護，需要患者長期堅持才有明顯的效果。