艾米替諾福韋是慢性乙型病毒性肝炎的一線抗病毒藥物,其不通過腎臟代謝,對鈣磷代謝也沒有影響,適合作為長期抗病毒治療的首選藥物。但對于孕婦,還沒有足夠安全的臨床數(shù)據(jù)支撐,所以并不推薦孕婦使用。
如果懷孕前已經(jīng)開始接受抗病毒治療,且使用的是干擾素,需停藥半年后再考慮懷孕。如果使用拉米夫定、阿德福韋或恩替卡韋,則需更換為替諾福韋或者替比夫定。
如果懷孕前肝功能穩(wěn)定,且未接受抗病毒治療,若乙肝病毒載量較高,可在懷孕后24-28周開始,服用替諾福韋或替比夫定抗病毒,這時抗病毒的目的在于阻斷宮內(nèi)母嬰傳播的可能。懷孕1-3個月時,需復查肝功能和病毒載量后,再決定是否停藥。
另外,要想提高母嬰阻斷成功幾率,保護乙肝孕婦的肝臟健康。除強調(diào)孕期抗病毒治療,還要注意在分娩后12h內(nèi)或更短時間內(nèi),需提醒產(chǎn)科醫(yī)生立即給寶寶注射免疫球蛋白,同時按時接種3針乙肝疫苗。
