屋里的異味感覺肺里也有,可能提示“嗅覺障礙、幻嗅”。常見病因包括傳導性嗅覺障礙、感覺神經性嗅覺障礙、中樞性嗅覺障礙、混合性嗅覺障礙。需通過藥物治療、手術治療、嗅覺訓練等改善癥狀。
一、病因:
1、傳導性嗅覺障礙:指氣味分子到達嗅覺受體受阻,導致的嗅覺減退或失嗅。如鼻腔鼻竇炎癥、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇腫物、鼻腔異物等,均可影響氣味分子與嗅覺受體的結合。
2、感覺神經性嗅覺障礙:指嗅上皮和(或)嗅神經受損導致的嗅覺障礙。如病毒感染、化學毒物等引起的嗅上皮損傷;頭部外傷引起的嗅神經的挫傷或離斷等。
3、中樞性嗅覺障礙:指嗅覺高級中樞受損導致的嗅覺障礙。如先天性嗅覺障礙、神經退行性病變、腦或神經腫瘤、顱內手術等導致的嗅覺高級中樞損傷。
4、混合性嗅覺障礙:以上兩種或三種部位損傷所致的嗅覺障礙。
此外,年齡是影響嗅覺功能最主要的因素,國內60歲及以上居民自我覺知嗅覺異常的約8.49%,且比例隨年齡增加而升高。還有相關數據顯示,上呼吸道感染后、炎癥性和外傷性是臨床上引起嗅覺障礙的常見病因。
二、治療:
1、藥物治療:臨床常用的藥物包括糖皮質激素、維生素A、銀杏葉提取物等。需遵醫囑用藥。
(1)糖皮質激素是治療嗅覺障礙最常用的藥物,可用于治療炎癥性、外傷性和上呼吸道感染后嗅覺障礙,其中以炎癥性嗅覺障礙的治療效果最佳。糖皮質激素聯合銀杏葉提取物、維生素A等,效果更優。糖皮質激素還可鼻噴,用作輔助治療。
(2)鼻腔局部用藥:使用治療嗅覺障礙的滴鼻劑時,推薦患者處于側躺位;使用鼻噴劑時,噴射霧化比普通噴霧治療更有效。
2、手術治療:手術可以糾正異常的鼻腔結構,清除鼻腔阻塞病變,可能改善嗅覺障礙。比如伴或不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎經手術治療后,部分患者的嗅覺功能可得到改善,但也有部分患者術后嗅覺功能無改善甚至降低。
3、嗅覺訓練:患者主動反復嗅吸各種類型的嗅劑,明顯改善嗅覺識別、辨別能力,對嗅覺功能有輕度改善。
