睡覺時手麻木的原因有很多，常見于因睡眠過程中長期保持同一姿勢、睡姿不當等壓迫上肢引起的一過性手麻木，一般在更換體位后即可得到緩解。若上述癥狀長時間未得到改善，考慮可能是出現某些疾病的先兆，常見于神經根型頸椎病、腕管綜合征、肘管綜合征、上肢血管性病變、腦梗死、糖尿病周圍神經病變等。
1、神經根型頸椎病：此類患者本身存在頸神經根被壓迫的癥狀，因此在平躺睡覺的過程中突出的椎間盤或曲度改變的椎體可進一步加重壓迫，進而導致所支配的手部出現麻木癥狀；
2、腕管綜合征：本病主要由于正中神經所在的腕管部位受到卡壓，導致其支配的拇指、食指、中指三指橈側感覺腫脹、麻木。多好發于睡眠過程中，嚴重時可出現被麻醒、痛醒的情況，需不自覺甩動腕關節方可繼續入睡；
3、肘管綜合征：平躺睡覺時雙手主要以尺側面接觸床面，而尺骨鷹嘴下方尺神經溝的位置相對比較表淺，因此尺神經較易受到壓迫，從而引起所支配的無名指、小拇指以及肘部內側出現麻木癥狀，有時可伴隨灼燒樣疼痛；
4、上肢血管性病變：比如上肢血管堵塞、血管狹窄等疾病的患者，其上肢血流速度相對緩慢，睡覺時可加重，因此可進一步造成手部靜脈血液回流速度降低而出現手麻木的癥狀，有時可伴有患處皮膚青紫、發涼的表現；
5、腦梗死：本病多在睡眠、休息等安靜狀態下發病，患者可突發一過性肢體麻木、無力等短暫性腦缺血的先兆表現，因此可出現手麻木的癥狀。此類患者應及時到醫院進行頭部影像學檢查，盡早查明病因，以避免延誤治療；
6、糖尿病周圍神經病變：本病患者以遠端對稱性多發神經病變最為多見，因此早期可出現手麻木的癥狀，有時可伴有灼燒痛、針刺痛或電擊樣痛。但在日常活動時不一定明顯，而在夜間或睡覺過程中感覺加重。