（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
本文患者因“體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肺結(jié)節(jié)3個月”入院治療。患者發(fā)現(xiàn)肺部異常后未出現(xiàn)明顯不適感，查體未見病理性改變，肺部三維CT提示右上肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)，考慮原位癌可能。根據(jù)患者檢查結(jié)果，臨床診斷為孤立性肺結(jié)節(jié)。遂予以患者手術(shù)切除治療，術(shù)中行冰凍病理檢查提示原位腺癌。術(shù)后患者恢復(fù)良好，無肺部腫瘤進展的表現(xiàn)。
【基本信息】女、44歲
【疾病類型】孤立性肺結(jié)節(jié)
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術(shù)治療（胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉）
【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查
【治療效果】患者達臨床治愈
一、初次面診
患者為44歲女性，因“體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肺結(jié)節(jié)3個月”來診。患者自述在3個月體檢時，發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié)，但無胸痛，無背部疼痛，無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱，無心慌胸悶，無呼吸困難等不適癥狀，現(xiàn)為查明病因，故來就診。查體：患者生命體征正常，神志清楚，反應(yīng)正常，淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，胸廓未見畸形，雙肺呼吸音粗，無干濕性啰音，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部平坦、軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，四肢關(guān)節(jié)正常，神經(jīng)系統(tǒng)（－）。我讓患者完善了肺部三維CT檢查，結(jié)果提示：右側(cè)上肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)。結(jié)合根據(jù)患者臨床癥狀及檢查結(jié)果，臨床考慮為孤立性肺結(jié)節(jié)，于是建議患者入院進行治療，患者同意，遂以“孤立性肺結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)性質(zhì)待查”收入院。
二、治療經(jīng)過
入院后我與患者溝通病情，我告訴她目前右肺有一孤立性肺結(jié)節(jié)，影像學檢查后考慮為原位癌，但結(jié)節(jié)的性質(zhì)還需進行病理檢查確診，因此我建議她進行手術(shù)治療，患者表示同意。于是我讓患者繼續(xù)完善了術(shù)前檢查，以排除手術(shù)禁忌癥。經(jīng)過充分術(shù)前準備，我為患者進行了胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)，術(shù)中我將病變部位完整切下，并將切除組織行快速冰凍病理檢查，結(jié)果提示為原位癌，手術(shù)結(jié)束前為患者置胸腔引流管一根。術(shù)畢患者安返病房，予注射用頭孢呋辛鈉靜滴預(yù)防感染。患者住院治療7天后，一般情況良好，予以出院，囑其定期復(fù)查。
三、治療效果
患者手術(shù)過程順利，術(shù)中病理提示為原位腺癌，但病變部位已經(jīng)完全精準切除，達到完全根治的目的。術(shù)后3天，患者胸腔引流少于30ml，復(fù)查胸部CT，提示右側(cè)肺部復(fù)張良好，無胸腔積液積氣，遂予以拔除胸腔引流管。患者住院7天后，手術(shù)切口恢復(fù)良好，未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，順利出院。出院后患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查，隨訪至今，肺部腫瘤未見復(fù)發(fā)。
四、注意事項
患者手術(shù)治療后，疾病達臨床治愈，對此我和她都感到十分開心。出院前我對患者進行了健康宣教，囑咐她出院后仍要注意以下幾點：
1、注意休息，術(shù)后三個月內(nèi)需要避免中重度體力勞動減少胸痛的發(fā)生；
2、手術(shù)都有一定創(chuàng)傷，術(shù)后需要加強營養(yǎng)，一般的雞、魚、蛋、肉、蝦都可以吃，平時多吃新鮮的水果蔬菜，以改善機體營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力，促進各項功能恢復(fù)；
3、肺部手術(shù)后，需要避免煙草，不吸煙，如果既往吸煙需要戒煙，以減少肺部結(jié)節(jié)再次形成；
4、適度運動鍛煉，能有效恢復(fù)肺功能，改善術(shù)后可能發(fā)生胸悶的癥狀。
五、個人感悟
孤立性肺結(jié)節(jié)為臨床常見疾病，其主要病因有肺部炎癥機化結(jié)節(jié)、結(jié)核結(jié)節(jié)、早期肺部腫瘤等。根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)，如果是磨玻璃樣結(jié)節(jié)，說明結(jié)節(jié)內(nèi)血管豐富，惡性腫瘤的可能性大，需要高度警惕，短期隨訪，并及時進行手術(shù)治療。本例患者經(jīng)檢查后屬于磨玻璃樣結(jié)節(jié)，因此我建議其進行手術(shù)治療，同時術(shù)中冰凍病理檢查，以達到明確診斷、治療的目的。最終本文患者手術(shù)成功，孤立性肺結(jié)節(jié)被完全切除，疾病達臨床治愈。