一般情況下，判斷異物在食道還是氣管的方式主要有兩種，即根據癥狀判斷和根據醫學檢查判斷。具體分析如下：
一、根據癥狀判斷：
1.當異物在食道時：當異物在食道時，患者的癥狀通常表現為進食困難、吞咽時有異物梗阻感、反酸、胸部不適等；若患者是嬰幼兒，則還可能會有呼吸困難、咳嗽等癥狀。
2.當異物在氣管時：當異物在氣管時，分為異物剛吸入氣管和異物存在氣管時間較長兩種情況。針對第一種情況，患者通常表現為突發性、劇烈性、刺激性的干咳，若異物阻塞大氣道，則會表現為呼吸困難、缺氧，甚至窒息。針對第二種情況，患者可能會出現咳痰、發熱、咯血等癥狀。
二、根據醫學檢查判斷：
1.針對異物在食道的檢查：針對異物在食道的檢查有影像學檢查和胃鏡檢查。影像學檢查主要是胸部X線平片、上消化道鋇餐造影和胸部CT等，目的是通過檢查了解異物的大小、形態、部位，以及異物是否穿透血管壁。胃鏡檢查則可以更進一步確認食道異物的大小、性質、部位和嵌頓情況，便于醫生結合影像學檢查制定治療方案。
2.針對異物在氣管的檢查：針對異物在氣管的檢查有影像學檢查、喉鏡檢查、支氣管鏡檢查等。影像學檢查主要是X線檢查，目的是判斷氣管異物透視時是否有心臟反常改變，并且在該檢查下，金屬異物可直接顯影。喉鏡檢查和支氣管鏡檢查則是為了觀察氣道內各管腔是否存在明顯的異物，同時，也能夠直觀地觀察出異物具體是什么。