老人大面積腦?;杳允欠衲軌蛱K醒因人而異,主要取決于是否存在嚴重的基礎疾病、昏迷時間長短、是否出現嚴重的并發癥及是否采取了及時的治療手段。
1、是否存在嚴重的基礎疾病:梗死后腦水腫期高峰一般持續發病后1周左右,如果老人自身狀況較好,沒有嚴重的基礎疾病,隨腦水腫逐漸消退及甘露醇等脫水藥物的應用,意識狀態可能逐漸恢復清醒。但如果本身存在嚴重的基礎疾病,比如肺性腦病、阿爾茨海默病等,則腦組織損傷會比較嚴重,蘇醒幾率較小;
2、昏迷時間長短:預后較好的老人隨著側支循環的建立及腦水腫的消退,腦部供血及神經細胞功能得到部分改善,意識可逐漸好轉,能夠在發病昏迷后1-2周恢復清醒。如果在其他神經功能癥狀穩定后仍然處于昏迷狀態,持續時間超過2周,則恢復清醒的可能性較低;
3、是否出現嚴重的并發癥:如果在昏迷后得到良好的治療和護理,未形成嚴重的并發癥,則有可能逐漸恢復清醒。但如果在昏迷后出現嚴重的吸入性肺炎、肺栓塞、梗死后出血等并發癥,則病情會持續惡化,很難恢復清醒;
4、是否采取了及時的治療手段:老人在發病后4.5小時內接受阿替普酶靜脈溶栓治療,或在發病后6小時內接受取栓治療,則有可能在治療后及時恢復正常的意識狀態。如果錯過溶栓或取栓的治療時間窗,及時開顱去骨瓣減壓減輕腦水腫、預防腦疝形成,也是促使老人恢復清醒的重要手段。但如果未及時采取上述治療手段,病情一般難以緩解,可能持續處于昏迷狀態,甚至植物人狀態。
因此,老人大面積腦梗昏迷后,需要及時就醫治療采取有效治療手段,開通閉塞血管,恢復正常腦血流灌注。同時要加強護理,預防各種嚴重的并發癥形成,否則可能長期處于昏迷狀態,甚至威脅生命安全。
