呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是常見(jiàn)的一種醫(yī)院獲得性肺炎,是指因使用氣管插管或氣管切開(kāi)和接受機(jī)械輔助通氣,48小時(shí)后發(fā)生的肺部感染性疾病。早期診斷至關(guān)重要,神智昏迷、免疫低下、胸腹部手術(shù)后人工氣道機(jī)械通氣的患者需高度警惕此病,診斷標(biāo)準(zhǔn)包括主要表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
1、主要表現(xiàn):氣管插管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)熱,體溫T≥38.0℃或較基礎(chǔ)體溫升高,可有膿性氣道分泌物;
2、實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞>10.0×10^9/L或<4.0×10^9/L;或者分泌物涂片白細(xì)胞>25個(gè)/LP(低倍鏡),鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/LP,培養(yǎng)出潛在的呼吸道病原菌;
3、影像學(xué)檢查:胸片顯示新的或進(jìn)展中的浸潤(rùn)性陰影。
滿(mǎn)足臨床表現(xiàn)、任意一種實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),以及影像學(xué)表現(xiàn),同時(shí)結(jié)合患者氧合水平,診斷的準(zhǔn)確性可顯著提高。確診后需引起重視,在醫(yī)院內(nèi)加強(qiáng)護(hù)理并進(jìn)行規(guī)范治療。
