手背起一層小疙瘩癢可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、汗皰疹、濕疹、真菌感染等所致，建議及時就醫診治。
1.皮膚干燥：天氣干燥、洗手過于頻繁或使用刺激性清潔劑，導致手背皮膚水分流失，引起小疙瘩和瘙癢。治療上要加強保濕，可外用尿素乳膏、維生素E乳，口服維生素A軟膠囊、復合維生素B片。
2.接觸性皮炎：接觸了過敏原如金屬飾品、橡膠手套、洗滌劑等，引發過敏反應。應避免接觸過敏原，可外用爐甘石洗劑、糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松乳膏，口服氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片。
3.汗皰疹：可能與精神因素、過敏、感染等有關，在手部出現小水皰和瘙癢。治療可外用曲安奈德尿素乳膏、水楊酸軟膏、鹵米松乳膏，口服潑尼松片、雷公藤多苷片。
4.濕疹：內外因素導致手背濕疹，表現為小疙瘩、瘙癢、滲出等。局部可涂抹地奈德乳膏、鹵米松乳膏、除濕止癢軟膏，口服濕毒清膠囊、防風通圣丸。
5.真菌感染：如手癬，感染真菌后出現小疙瘩、瘙癢，還可能伴有脫屑。治療可外用克霉唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏，口服伊曲康唑膠囊、氟康唑膠囊。
如果手背的小疙瘩癢的癥狀持續不緩解或加重，建議及時就醫，明確診斷后進行針對性治療，用藥謹遵醫囑。同時，避免搔抓，以免抓破皮膚引起感染。