4歲寶寶身上癢癢，撓撓就起小疙瘩，可能是由多種皮膚科原因引起的，包括過敏性皮炎、蕁麻疹、蟲咬性皮炎、接觸性皮炎、濕疹等，建議及時就醫，根據病因采取日常護理、藥物治療。
1、過敏性皮炎：寶寶可能接觸到花粉、塵螨等過敏原，導致皮膚過敏反應，出現皮疹和瘙癢。治療方法包括使用爐甘石洗劑、氯雷他定糖漿或西替利嗪口服液等藥物進行抗過敏治療，并盡量避免再次接觸過敏原。
2、蕁麻疹：蕁麻疹可由環境刺激、食物過敏等多種因素引起，表現為皮膚上迅速出現的風團，伴有瘙癢。治療方法包括服用枸地氯雷他定片、鹽酸依匹斯汀膠囊等抗組胺藥物，并尋找并避免可能的誘因。
3、蟲咬性皮炎：蚊蟲叮咬后，毒素刺激皮膚可引發皮疹和瘙癢。此時，家長可用肥皂水清洗叮咬部位，涂抹花露水或爐甘石洗劑止癢。若癥狀嚴重，可考慮使用抗過敏藥物，如氯雷他定。
4、接觸性皮炎：寶寶皮膚較為敏感，接觸到某些易致敏物質（如塵螨、柳絮）后，可能引起皮炎。治療方法包括避免接觸致敏物質，使用爐甘石洗劑、氯雷他定等抗過敏藥物，必要時可外用激素類藥膏，如地奈德乳膏。
5、濕疹：由于寶寶易出汗或長期處于潮濕環境，可能誘發濕疹，表現為皮膚瘙癢和起疙瘩。治療方法包括保持皮膚清潔干燥，遠離潮濕環境，使用濕疹膏或地奈德乳膏等外用藥物，以及必要時口服抗過敏藥物。
綜上所述，針對4歲寶寶身上癢癢撓撓就起小疙瘩的情況，家長應根據具體原因采取相應的治療措施，用藥謹遵醫囑。同時，注意保持寶寶皮膚清潔干燥，避免抓撓和過度摩擦，以減少癥狀加重的風險。