挺直背會覺得后背酸的常見原因有背部肌肉勞損、脊椎筋膜炎、腰椎間盤突出、腰椎滑脫等，需要根據不同原因進行針對性治療。
1、背部肌肉勞損：通常由于近期從事重體力勞動，尤其是彎腰搬重物時，可能導致腰背部肌肉勞損，造成局部水腫發炎，挺直背會覺得后背酸。此時建議臥床休息，也可以通過局部熱敷、烤電等理療方式緩解癥狀；
2、脊椎筋膜炎：由于脊椎輕微外傷或脊椎長期不良姿勢，導致脊椎筋膜水腫發炎，進而引起挺直背會覺得后背酸。此時可以局部進行熱敷、按摩、烤電等理療，也可以遵醫囑配合使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉緩釋片等；
3、腰椎間盤突出：腰椎縱向壓力增大，擠壓椎間盤，當椎間盤向后突出刺激神經時，就會引起腰背部酸脹、疼痛不適，同時還可出現下肢麻木等癥狀，而在挺直背時椎間盤壓力增大，突出加重，就會導致后背酸脹、疼痛加重。此時需嚴格臥床休息，少坐少站，必要時進行封閉治療；
4、腰椎滑脫：大部分腰椎滑脫由腰椎退行性改變導致，少部分腰椎滑脫由腰椎的急性外傷導致。腰椎滑脫引起腰椎不穩，而在挺直背時滑脫移動幅度增大，刺激脊髓神經，就會引起后背酸脹、疼痛不適，治療上主要是臥床休息，局部支具外固定治療。如果經過保守治療無效，通常需要手術治療，如在麻醉下行腰椎滑脫復位內固定術治療。