第一胎沒有孕吐，第二胎孕吐厲害，可能是激素水平變化差異、身體敏感性改變、生活環境和心理因素、年齡因素、胎兒因素等原因引起的，建議及時就醫并遵醫囑治療。
1.激素水平變化差異：每次妊娠時，孕婦體內的激素水平變化可能不同。在第二胎時，人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平可能升高得更為迅速或峰值更高，這種激素對胃腸道有刺激作用，可導致孕吐加重。而第一胎時激素水平變化相對溫和。孕婦可通過少食多餐來緩解，避免一次進食過多，使胃內保持適量食物。若孕吐嚴重，可口服維生素B6片緩解孕吐，還可口服補液鹽預防脫水和電解質紊亂。
2.身體敏感性改變：經歷第一胎后，身體的敏感度可能發生了變化。例如，孕婦的胃腸道神經感受器在第二次妊娠時可能對孕期激素變化更為敏感，即使激素水平變化與第一胎相似，也會引發更強烈的孕吐反應。孕婦要注意休息，保持環境安靜舒適，減少外界刺激。可口服復合維生素片，其中的B族維生素成分有助于緩解孕吐，同時可飲用檸檬水緩解口中不適。
3.生活環境和心理因素：第二次妊娠時，生活環境、心理壓力等可能與第一胎不同。例如，生活壓力增大、情緒緊張焦慮等心理因素會影響神經系統對胃腸道的調節，加重孕吐。孕婦可通過聽音樂、散步等方式緩解心理壓力。若孕吐嚴重影響生活，可在醫生指導下使用昂丹司瓊片止吐，口服谷維素片調節神經功能，緩解因情緒因素導致的孕吐，還可食用蘇打餅干中和胃酸，減輕惡心感。
4.年齡因素：如果兩次妊娠間隔時間較長，年齡增長可能導致身體機能發生變化。年齡較大時，身體的耐受性可能降低，胃腸道功能和內分泌系統的調節能力也可能不如年輕時穩定，從而使孕吐更厲害。孕婦要注意飲食清淡易消化，避免油膩、辛辣食物。可口服雙歧桿菌四聯活菌片調節腸道菌群，改善胃腸道功能，也可口服姜片或姜茶緩解惡心，若嘔吐劇烈可使用異丙嗪片止吐，但需謹慎使用。
5.胎兒因素：不同胎兒在發育過程中可能產生不同的激素或其他物質，這些物質通過胎盤影響母體。如果第二胎的胎兒分泌的某些物質對母體胃腸道有較強刺激，就會導致孕吐加重。孕婦可多吃富含蛋白質的食物，如雞蛋、牛奶等，以維持體力。若孕吐嚴重，可在醫院進行輸液治療，補充葡萄糖、生理鹽水、維生素C等營養物質，維持身體基本代謝，緩解孕吐癥狀。
使用上述藥物時，一定要謹遵醫囑，若孕吐伴有腹痛、陰道出血等異常情況，應及時就醫。