如何判斷乳腺結節是良性還是惡性可以通過體格檢查、彩超檢查、病理學檢查等方面來判斷，具體如下：
1、體格檢查：如果是良性的乳腺結節，通過觸診往往是質地較軟，邊界清楚，活動度較好，無粘連等表現。而惡性的乳腺結節，通過觸診其質地往往較硬，邊界不光滑，活動度較差，邊界是不光滑等表現。
2、彩超檢查：良性結節在彩超下多呈圓形或卵圓形規則形狀，邊界清晰，結節內部呈均勻低回聲，通常無血流。而惡性結節在超聲下呈多形狀不規則，邊界模糊，多見毛刺征與蟹足征，無包膜或不完整，結節內呈均勻低回聲為主，惡性結節大多數可見血流。
3、病理學檢查：無論乳腺結節是良性還是惡性均可以通過細針穿刺、細胞病理學檢查來判斷。如果乳腺結節較小還可以通過在彩超引導下進行穿刺，或者是將乳腺結節切下來以后直接進行病理檢查。在病理光鏡下觀察縱橫比，如果縱橫比小于1時，形態規則一般為良性結節，如果縱橫比大于1時，形態不規則，多為惡性腫瘤。