肺炎克雷伯菌是醫(yī)院感染常見致病菌,感染可累及多種器官或組織,引起肺炎、尿路感染、敗血癥等。其有多種耐藥機制,治療用藥應(yīng)根據(jù)具體情況來選擇。
一般病例,在未獲藥敏結(jié)果前最常應(yīng)用頭孢菌素類和氨基糖苷類,兩者體外具有協(xié)同作用,可以聯(lián)合應(yīng)用。可首選第3、4代頭孢菌素,如頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶和頭孢吡肟等,病情嚴(yán)重者可加用氨基糖苷類藥物如阿米卡星、慶大霉素等。對有腎損害的患者或者老年人,應(yīng)避免使用氨基糖苷類藥物,替代藥物有氟喹諾酮類藥物、β-內(nèi)酰胺類和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑等。對于產(chǎn)生超廣譜 β-內(nèi)酰胺酶的菌株,不再選用第3代頭孢菌素或第4代頭孢菌素,應(yīng)首選碳青霉烯類抗生素,如亞胺培南-西司他丁鈉、厄他培南等,次選藥物為β-內(nèi)酰胺類和β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑,嚴(yán)重病例可選擇上述藥物與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
除藥物治療外,肺炎克雷伯菌感染還可進行對癥及支持治療,如祛痰止咳、氧療、糾正水電解質(zhì)平衡等,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極配合治療。
