肝內鈣化灶常見于肝內膽管結石、 肝硬化、肝結核、血吸蟲肝、肝包蟲病、肝海綿狀血管瘤、肝癌、肝臟轉移瘤。而肝內鈣化灶是否嚴重,取決于鈣化灶的原發疾病。肝內鈣化灶即在B超或CT檢查時,由于鈣質沉淀在肝內出現類似結石樣的物質,實質是肝組織的局部壞死、纖維化、血管壁鈣化等。如果出現肝內鈣化灶,患者可以通過強化CT、實驗室檢查及肝臟穿刺等相關檢查,明確病因,根據不同情況采取針對性治療。
1、肝內膽管結石:由于堵塞肝細胞而形成,一般無明顯癥狀,少數患者可有肝區隱痛,通過影像學檢查可以發現肝內出現鈣化灶。這種情況通常并不嚴重,治療也多以觀察為主。如果肝內膽管結石過大,造成肝功代謝異常,甚至肝葉萎縮,可行手術切除萎縮的肝臟;
2、肝硬化:肝硬化引起的上述情況多因正常肝小葉壞死、肝臟纖維化、結節異常增生所致,患者伴有肝區隱痛、乏力、消瘦等癥狀。此類疾病早期并不嚴重,針對病因治療,通??梢愿纳瓢Y狀。但是如果出現腹水、肝性腦病等并發癥,可能較為嚴重;
3、肝結核:與結核桿菌血行轉移有關,鈣鹽沉積于肝臟結核的壞死組織中,亦可出現鈣化灶。除陣發性右上腹痛、全身皮膚黃染外,患者常伴有低熱、盜汗等癥狀,進行肝穿刺活檢可以明確診斷。通常以抗結核治療為主,常用藥物為異煙肼和利福平等。由于具有一定的傳染性,診斷較為困難,未及時治療則病程較快,因肝結核而出現的病灶也較為嚴重;
4、血吸蟲肝:血吸蟲入侵,可以造成黃疸性肝炎,若遷延不愈,可能出現鈣化灶。其典型癥狀為發熱、肝區疼痛等,還伴有皮炎、蕁麻疹、食欲減退等癥狀。如果急性期治療不及時,容易反復感染,病程也較為嚴重。臨床上,主要通過吡喹酮等藥物治療;
5、肝包蟲?。河捎诩蚪{蟲感染,蟲卵因異物排斥出現免疫反應,可形成周邊鈣化?;颊甙橛虚T脈高壓癥狀、腹部脹痛,臨床主要應用阿苯達唑進行殺蟲治療。因潛伏期較長、癥狀不明顯,發生多為中晚期,其預后較差,所以也較為嚴重;
6、肝海綿狀血管瘤:可能與血管瘤中微小毛細血管機化有關。血管瘤較小時患者多無明顯癥狀,可暫時保守觀察,因此也并不嚴重。若血管瘤持續增大或出現壓迫癥狀,可手術切除肝血管瘤;
7、肝癌:肝癌可導致肝細胞變性,出現鈣質沉積,即可出現肝臟鈣化。此時,患者多有乏力、黃疸、消瘦、肝區隱痛等癥狀,晚期可出現肝癌惡病質,主要通過手術及化療等方式治療,預后不良,也較為嚴重;
8、肝臟轉移瘤:肝臟轉移瘤的壞死或出血導致營養障礙,亦可產生鈣化灶?;颊卟粌H存在上腹不適、 疼痛、 腹脹、發熱等癥狀,還伴有腫瘤原發灶的癥狀。由于治療效果不好,病程多為中晚期,生存質量較差,此時情況也較嚴重。
