肝內鈣化灶和肝癌在B超上面的區別有回聲區別、外形區別與血供區別，B超檢查只是肝癌的初步檢查，無法僅根據B超檢查來明確診斷患者是否患有肝癌，應結合多項影像學檢查結果進行綜合評估。
1、回聲區別：由于鈣化灶的致密度比較高，肝內鈣化灶大部分呈高回聲或強回聲，而肝癌大部分呈低回聲結節，少部分肝癌也可能會呈現高回聲，要根據患者具體的情況而定；
2、外形區別：鈣化灶常見于點狀鈣化或片狀鈣化，而肝癌常呈結節型，結節可能是橢圓狀，也可能是其他不規則形狀，且周邊可能會出現腫瘤快速生長現象；
3、血供區別：在B超顯示肝癌具有血液供應，而肝內鈣化灶屬于肝臟損傷后愈合的瘢痕增生，因此沒有明顯的血液供應。從血液供應情況而言，肝癌通常呈現為快進、快出的表現，尤其是在超聲造影檢查中，肝癌可以快速顯影然后快速消退，這是肝癌特有的血管學變化。
B超檢查只能初步評估肝癌，建議患者進一步配合其他影像學檢查，如CT、磁共振檢查，同時配合病理檢查，以及甲胎蛋白、異常凝血酶原、甲胎蛋白異質體等腫瘤標志物檢查，明確診斷。如果確認患者患有肝癌，需盡早進行手術切除，能夠有效延長患者生存時間。