躺著比坐著咳嗽更嚴重的原因較多，常見于呼吸系統疾病、消化系統疾病、心血管疾病，建議及時就醫，以明確疾病性質，并遵醫囑進行治療。
一、呼吸系統疾病：1、上氣道咳嗽綜合征：對于部分過敏性鼻炎和鼻竇炎，因鼻腔和鼻竇區分泌物增多，可以出現鼻后滴漏的現象，從而刺激咽喉部導致咳嗽。坐位時可有咳嗽癥狀，但躺著時鼻后滴漏程度加重使咳嗽變得更嚴重。如過敏性咳嗽時可以使用糠酸莫米松鼻噴霧劑，口服孟魯司特鈉片等藥物改善流鼻涕癥狀，則咳嗽多能緩解，必要時需手術切除鼻竇治療；
2、肺部疾病：對于部分肺部感染患者咳痰量明顯增多，此時坐位出現咳嗽、咳痰，但躺著由于體位變化氣道的分泌物發生流動或移動，使咳嗽更為嚴重。特別是支氣管擴張合并感染和肺膿腫，咳痰量大，躺著咳嗽的癥狀更明顯。還有肺部腫瘤等情況，也可以出現躺著比坐著咳嗽嚴重的現象。如肺膿腫及支氣管擴張合并感染多需要體位引流處理，肺部感染需要選擇敏感的抗感染藥物治療，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊等藥物，配合復方甲氧那明膠囊等止咳藥。肺部腫瘤需要早期確診后及時進行手術治療，術后可能需要配合放療、化療等。
二、消化系統疾病：常見于胃食管反流病，因胃食管反流胃酸，刺激咽喉部而導致咳嗽，即便是坐位時也可有咳嗽的癥狀。當躺著平臥位時特別是飯后，可以誘發胃食管反流的程度加重，從而出現躺著比坐著咳嗽更厲害的情況。此時可以口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鹽酸伊托必利片促胃動力治療。日常生活中避免吃得過飽，吃完飯以后避免立即躺下，有助于減少不適癥狀。
三、心血管系統疾病：如冠心病等各種疾病導致的心力衰竭，躺著回心血量增加，可以加重肺水腫的程度，出現躺著比坐著咳嗽更嚴重的情況。通常需要根據病情進行相應的利尿、抗凝和抗血小板等治療，常用利尿藥物有托拉塞米片、呋塞米片等，抗凝和抗血小板的藥物有阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等。
躺著比坐著咳嗽更厲害提示其癥狀加重與體位變化有關，此時應及時到醫院進行相應的檢測，并針對具體的病因予以相應的治療。