呼吸機分鐘通氣量是指每分鐘所能吸進去的氣量或者呼出氣的氣量,呼吸機分鐘通氣量過高可能與患者因素、呼吸驅動過高、呼吸機回路異常、呼吸機參數(shù)設定等有關,臨床上常通過一般處理、藥物緩解。
1、患者因素:若患者自主呼吸頻率較快,每分鐘吸進去或呼出的氣體會增加,會導致呼吸機的通氣量升高。常見的原因有精神緊張、疼痛、嚴重缺氧、代謝性酸中毒、心衰等。如患者存在精神緊張,需要安撫患者情緒,遵醫(yī)囑應用鹽酸曲唑酮片等藥物鎮(zhèn)靜。如分析判斷是由于缺氧導致的呼吸頻率過快,通常可以采取各種不同的方法糾正缺氧,如提高吸氧濃度,延長吸氣時間,使用不同水平呼氣末正壓或者提高吸氣壓力,使萎陷的肺泡隔開放,緩解肺內分流導致的缺氧。如患者存在代謝性酸中毒,應適當補充堿性物質,采取血液凈化治療。
2、呼吸驅動過高:若呼吸驅動過高,可能會導致呼吸機在通氣的過程中阻力增加,潮氣量升高,引起呼吸機通氣量過高。此時需要依據(jù)患者采用的定壓或者定容呼吸機模式進行處理,若為定容通氣模式,患者的潮氣量是人為設置,此時可以適當降低潮氣量。如果是定壓模式,呼吸頻率不快,分鐘通氣量高,通常提示患者的潮氣量增高,在定壓模式下,潮氣量過高與設置的壓力有關,必要時要降低壓力支持水平,降低吸氣壓力的水平,減少潮氣量,降低分鐘通氣量。
3、呼吸機回路異常:若呼吸機管道進水,排除流量換能器故障,呼氣閥漏氣等,都可能會影響分鐘通氣量。此時應及時清除故障,清除傳感器內的積水和堵塞物,分鐘通氣量一般可以恢復。
4、呼吸機參數(shù)設定:觸發(fā)靈敏度設置過低,呼吸機的通氣量設置報警的參數(shù)過低,可能會影響呼吸機分鐘通氣量,此時應合理設置參數(shù),下調支持壓力或潮氣量進行觀察。
除此之外,呼吸機誤觸發(fā)也可能會導致高通氣頻率,需要配合醫(yī)生根據(jù)病因進行針對性處理。若機體出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等癥狀,可以前往呼吸內科就診,進行血常規(guī)、CT等檢查明確診斷,在醫(yī)生指導下積極治療,在治療期間應養(yǎng)成良好的生活習慣。
