通常情況下,尿蛋白400多指尿蛋白400mg/24h以上,尿蛋白400mg/24h以上是否嚴(yán)重,需要結(jié)合患者的具體情況來綜合分析,不可一概而論,可以分為可能不嚴(yán)重的情況以及可能嚴(yán)重的情況。
一、可能不嚴(yán)重:如果尿蛋白400mg/24h以上是在劇烈運動或高蛋白飲食后出現(xiàn),此時可能是機體代謝負(fù)擔(dān)加重導(dǎo)致的生理性尿蛋白,一般在充分休息或調(diào)整飲食后即可自然消除,另外如果是瘦高青年,沒有其他任何異常癥狀,既往無腎病、糖尿病等問題,偶爾出現(xiàn)一過性尿蛋白400mg/24h以上,可能是由于人體直立位時前凸的脊柱壓迫左腎靜脈,導(dǎo)致局部靜脈壓增高,從而出現(xiàn)尿蛋白400mg/24h以上的現(xiàn)象,在臥位休息后蛋白尿即可消失,所以上述情況下可能不嚴(yán)重。
二、可能嚴(yán)重:1、腎病:若患者既往有慢性腎病,或是有眼瞼或顏面浮腫等情況,出現(xiàn)尿蛋白400mg/24h以上,要考慮是與患者腎炎急性復(fù)發(fā)或加重等原因所致,此時相對比較嚴(yán)重,如果不及時處理可能導(dǎo)致腎臟功能失調(diào),需要及時繼續(xù)復(fù)查腎功能和血糖等情況,積極控制血壓以及消除蛋白尿,常用的藥物有依那普利拉、卡托普利等;
2、糖尿病:如果患者既往有糖尿病病史,出現(xiàn)尿蛋白400mg/24h以上要考慮有糖尿病腎病問題,此時腎小球有損害,中晚期可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等情況,如果不處理可能發(fā)展為慢性腎衰竭,所以可能嚴(yán)重,需要檢查腎功能,以及堅持使用降糖藥控制原發(fā)病,但要禁止使用有腎毒性的降糖藥物,同時注意控制蛋白的攝入量。
