膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石,膽結(jié)石膽囊炎臨床治療上分為手術(shù)治療與非手術(shù)治療,手術(shù)治療通常需要切除膽囊,而非手術(shù)治療主要是通過藥物治療控制炎癥感染,因此膽結(jié)石膽囊炎不一定非要切除膽囊,不過膽囊結(jié)石膽囊炎建議進行手術(shù)治療。
1、手術(shù)治療:對于病情較嚴(yán)重的膽囊結(jié)石膽囊炎,或者膽管結(jié)石伴有膽囊炎的患者,在伴有腹膜炎體征的情況下,例如腹痛、腹肌緊張等癥狀,首選急診手術(shù)治療,手術(shù)方式建議選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù),手術(shù)損傷小,而且恢復(fù)快。對于反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石,以及經(jīng)過藥物治療無效的膽囊結(jié)石膽囊炎,也應(yīng)該手術(shù)切除。而對于膽管結(jié)石伴有膽囊炎的患者,可以選擇膽總管切開取石、ERCP取石的方式進行治療;
2、非手術(shù)治療:對于暫時不愿意手術(shù)治療的輕型膽囊炎患者,可以選擇藥物治療,主要以抗炎為主,比如用三代頭孢類抗生素控制感染,如頭孢唑肟鈉、鹽酸頭孢甲肟等。治療期間需要禁食禁水、給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持,通常治療效果較好。如果藥物治療無效,比如腹痛加重,伴有發(fā)熱、脈搏快血壓下降等休克表現(xiàn),可能只有進行手術(shù)治療。
