心肌缺血能不能做無痛胃鏡檢查，需要根據患者的既往病史、年齡、心電圖檢查結果等綜合考慮。對于60歲以上有心肌缺血性心臟病發作史、心率明顯異常者、心肌缺血癥狀未緩解者，以及高齡心肌缺血者暫時不要做。但對于無癥狀的心肌缺血中青年患者，可以在完善動態心電圖、冠脈造影等檢查后進行無痛胃鏡，對其影響不是太大。
1、60歲以上有心肌缺血性心臟病發作史者：年齡60歲以上，近期既往有過心梗、冠心病等心肌缺血性心臟病發作史，或經常有胸悶、心慌、隱痛等情況，心電圖檢查異常時暫時不能做無痛胃鏡。心梗或冠心病是缺血性疾病，一般與冠脈狹窄或動脈硬化有關，進行無痛胃鏡前需要進行麻醉，麻醉存在一定的意外風險，加上患者情緒緊張等，易誘發心梗發作或加重心肌缺血癥狀，暫時不適合做無痛胃鏡；
2、心律明顯異常者：做心電圖檢查有ST段抬高，或心率及節律明顯異常的中老年人，暫時不能做無痛胃鏡。有ST段抬高說明已經有比較明顯的心肌缺血問題，盡管是無痛胃鏡，但患者精神心理上還是會有緊張情緒，檢查時緊張可能會加重心臟供血不足，檢查過程中也可能發生心律失常。可以調整為吞鋇劑檢查或膠囊胃鏡檢查；
3、心肌缺血癥狀未緩解者：心肌缺血嚴重者有服用抗凝血藥物，患者主訴有胸前區不適、胸悶等癥狀時，說明患者心肌缺血癥狀還未得到明顯緩解，暫時不能做無痛胃鏡，或在做心電圖檢查后明確是否能做無痛胃鏡，以減少意外發生，如心源性猝死、麻醉意外等；
4、高齡心肌缺血者：年齡>82歲，心臟功能減退或心肌缺血的老人不能做無痛胃鏡，高齡老人心臟功能都有不同程度的減退，盡量不做無痛或普通胃鏡。可以調整為膠囊胃鏡或是鋇餐檢查，以防檢查或麻醉過程中發生意外。