三歲小孩躺著咳嗽厲害，可能是由于呼吸系統疾病所致，也可能與胃食管反流有關，需根據三歲小孩的具體情況進行分析，采取對癥治療，避免疾病加重。
1、呼吸系統疾病：小孩由于過敏或感染導致呼吸系統疾病，如慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎等，在炎癥刺激下，會導致鼻腔、咽喉以及支氣管中出現較多膿性分泌物。當小孩躺著時，鼻腔內分泌物會倒流至咽喉壁，從而引起三歲小孩躺著咳嗽厲害；
2、胃食管反流：多與食管下端括約肌機能不全有關，當三歲小孩飲食過多不能及時消化，平臥時胃內胃酸會沿著食管倒流至咽部，可反射性刺激咽喉而出現咳嗽癥狀，表現為三歲小孩躺著咳嗽厲害。
三歲小孩躺著咳嗽厲害，家長可及時帶其到耳鼻喉科就診，進行電子鼻鏡，或者鼻咽部、肺部CT檢查，以幫助明確診斷。若明確有慢性鼻炎和鼻竇炎時，可在醫生指導下口服鼻淵通竅顆粒，同時配合進行鼻腔沖洗，來緩解臨床癥狀。對于胃食管反流嚴重的小孩，可口服促胃動力藥物，如多潘立酮片等。