（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者男性，44歲，2年前發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓為160/90mmHg，1小時余患者出現(xiàn)頭暈及出汗癥狀，入院后完善相關(guān)檢查，確診慢性高血壓。它是常見的心血管疾病之一，也是冠心病、腦卒中等疾病的危險因素，患者需早期就診，醫(yī)生根據(jù)患者的個人情況，給予一般治療、藥物治療等，積極控制血壓。
【基本信息】男、44歲
【疾病類型】慢性高血壓
【就診醫(yī)院】天津市第四中心醫(yī)院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】阿利沙坦酯、樂卡地平降壓，司美格魯肽、二甲雙胍降糖等對癥治療
【治療周期】住院治療2天，出院后繼續(xù)用藥，定期復(fù)查
【治療效果】患者頭暈、出汗癥狀好轉(zhuǎn)，血壓控制穩(wěn)定
一、初次面診
該患者入院前2年發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高血壓為160/90mmHg，無頭痛頭暈，規(guī)律口服阿利沙坦酯片，血壓控制不佳。入院前1小時余患者出現(xiàn)頭暈及出汗，無心悸、乏力、胸悶等癥狀，患者自覺頭暈、出汗程度逐漸加重，測血壓為180/110mmHg，于是來我院急診就診，我們給予患者復(fù)測血壓為180/100mmHg，給予患者口服氨氯地平貝那普利片，患者出現(xiàn)惡心及嘔吐，為胃內(nèi)容物，患者頭暈癥狀較前緩解。為了患者進一步診治，我們決定為患者做一些檢查。患者有吸煙史30年，平均10支/日，未戒。
二、治療經(jīng)過
患者入院后我們先給予患者體格檢查，檢查有無異常體征，心率60次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音，未聽到心包摩擦音。腹部平坦，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩痛。心電圖檢查提示竇性心律，V5-6 導(dǎo)聯(lián)T波低平。頭部CT提示未見出血。頸部血管超聲示：雙側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈內(nèi)中膜稍增厚，表面不光滑，雙側(cè)椎動脈血流正常 。患者雙腎動脈超聲檢查提示雙側(cè)腎動脈未見明顯異常。胸部CT平掃未見明顯異常。腎上腺CT未見明顯異常。患者高血壓臥立位篩查正常。患者檢查化驗未見明顯繼發(fā)性高血壓病因。所以結(jié)合患者的癥狀及病史，以及患者相關(guān)檢查排除繼發(fā)性高血壓病因，患者原發(fā)性高血壓診斷明確，即慢性高血壓，高血壓3級，很高危。
（腹部CT，兩側(cè)腎上腺形態(tài)可，密度均勻，周圍脂肪間隙清晰。）
慢性高血壓治療的目的是降低血壓，使血壓恢復(fù)正常或者理想水平，減少心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。雖然慢性高血壓目前沒有根治的方法，但是長期通過有效降壓治療能顯著減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。患者可通過藥物治療、改變不良的生活方式等方法達到降壓的目的。
結(jié)合該患者情況，我們給予患者阿利沙坦酯、樂卡地平降壓，患者測葡萄糖8.91mmol/L，查糖化血紅蛋白測定8.3%，我們完善糖耐量等檢查，結(jié)果患者2型糖尿病診斷明確，結(jié)合患者情況，我們給予患者司美格魯肽、二甲雙胍降糖等治療，并監(jiān)測患者的血壓、血糖等。
三、治療效果
對于慢性高血壓，患者在治療的過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的綜合情況，制定合適的治療方案，慢性高血壓難以根治，但是可以通過日常干預(yù)、長期的藥物治療等得到控制。該患者經(jīng)過2天的治療，患者頭暈、出汗癥狀好轉(zhuǎn)。血壓維持在130/80mmHg左右，心率58次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音，未聽到心包摩擦音。患者出院后遵醫(yī)囑用藥，并定期復(fù)查。
四、注意事項
1.患者應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，注意休息，不要熬夜，戒煙限酒。每天可進行適量的活動，如步行、慢跑等，避免勞累。
2.患者應(yīng)合理飲食，低鹽低脂飲食，促進疾病的康復(fù)。
3.易怒、情緒不穩(wěn)等也是患者血壓升高的原因，所以患者日常要放松心情，避免情緒激動，以免血壓升高。
4.患者出院后需遵醫(yī)囑用藥，日常監(jiān)測血壓、血糖等，定期復(fù)查心電圖、肝腎功能、血脂等，若身體出現(xiàn)不適癥狀時，應(yīng)及時就診。
五、個人感悟
長期的血壓升高是多種心血管疾病的重要危險因素，如對心、腦、腎等靶器官的結(jié)構(gòu)和功能有影響，可導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中等嚴(yán)重后果。患者往往在體格檢查時發(fā)現(xiàn)血壓升高，患者可有頭痛、眩暈等癥狀，需患者及時到醫(yī)院規(guī)范就診。所以，高血壓的治療并不只是單純的降壓，同時也是防治心腦血管的損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生。