晚上睡覺平躺后背疼側躺緩解可能是肌肉緊張、不良睡姿、腰肌勞損等引起的。具體分析如下：
1.肌肉緊張：一般情況下，平躺時背部肌肉為支撐脊柱，通常會處于發力狀態，導致背部肌肉緊張，容易引起疼痛，而側躺時受力部位減少，背部壓力減輕，肌肉處于放松狀態，從而疼痛會逐漸緩解。一般是正常現象，患者注意日常定期活動背部肌肉即可。
2.不良睡姿：如果患者長期睡姿不當，可能會影響脊柱生理曲度，而平躺時通常脊柱會承受較大壓力，容易進一步壓迫和擠壓脊柱，從而引發疼痛。側躺時脊柱通常受力較小，受到壓迫較輕，因此疼痛會相對緩解。建議患者及時調整睡姿，以免影響脊柱健康。
3.腰肌勞損：通常平躺時腰背部肌肉會處于發力狀態，長時間的平躺姿勢容易導致腰部和背部的肌肉勞損，造成疼痛。而側躺可以使腰部肌肉和背部肌肉得到較好的休息，減輕肌肉疲勞，緩解疼痛。患者可通過熱敷、按摩等方式改善，也可遵醫囑通過運動、紅外線治療等物理治療方式改善。
此外，上述癥狀還有可能是腰椎間盤突出癥、骨質增生、脊柱側彎、骶尾神經痛、骨質疏松等引起的。建議患者及時就醫，明確病因并對癥治療。