一般情況下，腳踝扭傷腫了個大包可能是軟組織損傷、血管破裂等因素引起的，可以通過物理治療、藥物治療等進行緩解。具體分析如下：
腳踝扭傷腫了個大包可能是軟組織損傷后引起的局部水腫，還可能是血管破裂導致的局部皮下血腫。患者可以在48小時內冰敷患處，有鎮痛、消腫等作用，48小時后可以熱敷患處，可以促進血液循環，通常可以起到很好的治療效果；此外，還可以在醫生的指導下服用云南白藥膠囊、地奧司明片、塞來昔布膠囊等具有活血化瘀、消炎止痛功效的藥物進行治療。
如果癥狀特別嚴重，患者應該及時前往醫院就診，治療期間注意避免劇烈活動，不要揉按患處，飲食以清淡為主，避免辛辣、刺激性食物。