孕婦缺鐵不上反而下降，可能與同時合并其他貧血有關系，也可能與飲食不當、鐵劑的吸收障礙有關系。如果是飲食不當導致的孕期輕度貧血可以通過改善飲食結構調整，若貧血進行性加重或者伴發有貧血的其他癥狀，建議及時就醫明確病因后給予相應的治療方案，并遵醫囑治療。
1、合并其他類型的貧血：貧血分為很多種，比較常見的就是缺鐵性貧血，以及巨幼紅細胞性貧血、地中海貧血等，不同的貧血處理方法不同，建議孕婦根據貧血類型進行針對性治療。若孕婦非缺鐵性貧血，為巨幼紅細胞性貧血，補充鐵劑的同時還應補充葉酸和維生素B12，而地中海貧血是一種遺傳性疾病，補充鐵劑不但沒有效果反而會加重貧血，因此造成孕婦缺鐵補不上反而降的情況，應及時補充葉酸以及輸血治療；
2、飲食不當：如果孕婦服用補鐵藥劑還是補不上去，通常建議配合維生素C和葉酸一同服用。另外鐵劑不宜與牛奶同服，牛奶中含磷較多，磷可與鐵結合成難溶于水的物質，從而影響鐵的吸收，故孕婦服用鐵劑的時候，不宜與牛奶同服；
3、鐵劑吸收障礙：若孕婦胃腸道蠕動過速或胃腸道解剖部位異常等，影響鐵的吸收，鐵劑在胃腸道不能很好地溶解，也是缺鐵性貧血補鐵治療后無效的常見原因。此時建議查明原因后，進行對癥治療，如更換其他類的補鐵藥物進行治療，或積極治療原發疾病，以改善情況。
若孕婦出現缺鐵補不上反而下降的情況，建議盡快到醫院就診，日常生活中，飲食上需要注意營養均衡，做到葷素搭配，可適當進食動物內臟、雞蛋、魚肉等含鐵豐富的食物。
