根管治療不能存在哪次最痛的固定說法，需要根據患者具體病情、個體差異等綜合分析。

根管治療是治療牙髓炎、根尖周炎的常見治療方法，主要是為了控制感染，治療期間需要去除感染源、控制再感染，一般分為根管預備、根管消毒、根管充填三大步驟。

因為疼痛感受通常很大程度上取決于個人體質、牙齒的炎癥程度、醫生的操作技術、麻醉效果等綜合因素。根管治療一般在局部麻醉下進行，能夠有效減輕或消除治療過程中的疼痛感，使得患者在手術過程中感到的不適降到最低。

部分患者可能會因第一次根管治療，在打開牙齒，暴露牙髓腔的時候，心里害怕覺得有點疼痛，也可能在第二次治療根管治療，進行根管預備階段，因為此時需要深入清除殘余的牙髓組織和感染物質，受到心理作用影響覺得較為疼痛。

但是，只要是在醫生指導下規范做好局部麻醉，通常都能讓患者在幾乎無痛的狀態下完成相關治療，不用過于擔心。