當患者出現大牙爛了只剩一點空殼時，多為齲齒所致，而早期淺齲通常無齲洞形成，所以多考慮發生了中齲或深齲，需及時就醫根據檢查結果明確是否損傷牙髓，由專業醫生通過齲洞深度決定處理方式。
一、牙體修復：1、中齲：損傷牙本質淺層但未傷及牙髓，此時可進行牙體修復術，必要時進行墊底填充治療。牙體修復術前，于患牙周圍進行局麻，然后用專業工具徹底清除腐質，使用充填材料填平即可；
2、深齲：通常損傷至牙本質中層以下，患者可出現明顯刺激痛，根據不同癥狀治療方式不同，多數患者進行墊底修復即可。部分無自發性疼痛但存在刺激痛的患者，需先行牙髓安撫治療，如使用氧化鋅等藥物緩解疼痛，而后再行修復術治療。此外，對于齲壞接近牙髓部位的患牙，需行間接蓋髓術，即使用消炎、修復牙體的反應蓋髓制劑墊底治療，修復牙本質，從而保存牙髓，而后可行牙體修復治療。
二、根管治療：部分齲齒嚴重者可伴牙髓炎，甚至出現牙髓損傷，此時建議進行根管治療。根管治療適用于活髓牙體或感染僅出現于冠髓的牙齒。
三、拔牙：如果齲洞已經完全破壞到牙頸部以下，則無法再進行保存治療，建議拔掉腐爛牙齒，以免出現牙齦部感染。若是有必要，可以在后期進行牙齒種植，即在缺牙部位的牙槽骨處植入人工牙根，待種植體成活即可。