月經第一天通常以陰道開始出現少量暗紅色或褐色血液，且伴有子宮內膜碎片及宮頸黏液為標志。
在月經周期中，隨著卵巢激素水平的變化，子宮內膜會周期性地增生與脫落。當月經來潮時，子宮內膜開始剝脫出血，初期出血量較少，血液在宮腔和陰道內停留時間相對較長，經過氧化后顏色會變深，呈現暗紅色或褐色。
同時，子宮和宮頸也會分泌一些黏液，與脫落的子宮內膜碎片一同排出。這種陰道出血一般會持續一段時間，并逐漸增多，顏色可能會逐漸變紅，隨后進入月經的正式階段。但有時可能會存在一些干擾因素，比如有些女性在月經前可能會有少量的血性分泌物，這可能是由于激素波動導致的少量子宮內膜提前脫落，但這并不一定意味著月經正式開始。另外，如果近期有性生活，出現少量陰道出血，還需要考慮是否有宮頸病變等其他原因導致的接觸性出血，這與月經出血是不同的情況。
如果難以準確判斷是否為月經第一天，或者陰道出血情況異常，如出血量過大、出血伴有嚴重腹痛、非經期出現陰道出血等，建議及時就醫。醫生會通過詳細詢問病史、進行婦科檢查、超聲檢查等，以明確出血原因，確定是否為正常月經來潮，并給予相應的處理建議，患者需嚴格遵醫囑進行觀察和后續檢查。