孕28周上腹部疼痛，像胃疼可能是子宮增大壓迫、胃腸不適、膽囊炎、膽結石、胰腺炎等原因所致，建議及時就醫，遵醫囑處理。
1、子宮增大壓迫：孕晚期子宮增大，可能壓迫胃部等器官，引起上腹部疼痛，可伴有惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀。隨著胎兒的生長，子宮向上擠壓腹部器官。應注意飲食，少食多餐，避免進食過多。可暫不使用藥物，調整體位緩解壓迫，如左側臥位。定期進行產前檢查，了解胎兒的發育情況。
2、胃腸不適：孕期飲食不當、消化不良、胃腸道感染等可能導致胃腸不適，引起上腹部疼痛，可伴有腹瀉、腹脹、便秘等癥狀。孕期激素變化和子宮增大影響胃腸蠕動。應調整飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，多吃易消化的食物。可在醫生指導下口服健胃消食片、乳酸菌素片、蒙脫石散等藥物治療胃腸問題。注意飲食衛生，避免食物中毒。
3、膽囊炎：膽囊炎癥可引起上腹部疼痛，多為右上腹疼痛，可放射至右肩部，可伴有惡心、嘔吐、發熱、黃疸等癥狀。孕期激素變化和飲食習慣改變可能誘發膽囊炎。應及時禁食禁水，使用抗生素，如阿莫西林膠囊，配合利膽藥物，如消炎利膽片等治療。注意飲食清淡，避免高脂肪、高膽固醇食物。
4、膽結石：膽結石發作可引起上腹部疼痛，疼痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、發熱等癥狀。孕期膽汁成分改變和膽囊排空減慢可能導致膽結石形成。應及時根據情況采取保守治療或手術治療。保守治療可使用解痙止痛藥物，如山莨菪堿片、抗生素等。若結石較大或癥狀嚴重，可能需要做手術取石，手術原理是切除膽囊或取出結石。注意飲食規律，避免暴飲暴食。
5、胰腺炎：孕期胰腺炎較為少見，但也可能發生，引起上腹部疼痛，疼痛劇烈，可伴有惡心、嘔吐、發熱、腹脹等癥狀，孕期高脂血癥、膽囊疾病等可能誘發胰腺炎。應立即禁食禁水，嚴格控制飲食，避免高脂肪、高蛋白食物。
日常要注意飲食均衡，避免暴飲暴食。保持良好的飲食習慣，細嚼慢咽。定期進行產前檢查，及時發現和處理問題。