前縱隔結節18mm是否需要做手術通常取決于其性質，如果為良性，可能不需要做手術；如果為惡性，可能需要做手術。
1.不需要做手術：前縱隔結節一般為一種影像學診斷結果，提示患者的胸壁內、氣管、食道等部位出現結節。如果患者完善檢查后，發現結節為良性，可能是炎癥性結節、淋巴結腫大等引起的。由于患者的前縱隔結節為18mm，由于其較小，患者可以不需要做手術，按照醫囑對癥吃藥，并且定期到醫院復查即可。
2.需要做手術：如果患者的前縱隔結節為惡性，建議患者及時配合醫生進行手術，可以解除腫瘤對周圍組織的壓迫，并且避免癌細胞擴散導致患者的病情加重。