（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本篇病例患者因為反復出現左眼流淚、溢膿，近期存在癥狀逐步加重的情況，就診于我科門診。就診后完善相關輔助檢查，結合患者臨床癥狀，臨床診斷為鼻淚管狹窄。因此建議患者入院手術治療，術后配合藥物治療。術后門診隨訪半年，患者左眼流淚、溢膿等癥狀好轉，病情恢復良好。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】鼻淚管狹窄
【就診醫院】成都市第二人民醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術治療（鼻內鏡下左側鼻腔淚囊吻合術）+靜脈滴注（注射用頭孢唑林鈉）+一般治療（淚道沖洗）
【治療周期】住院治療6天，門診隨訪半年
【治療效果】癥狀消失，手術治療效果較好
一、初次面診
患者就診于我科門診時，自述1年前開始反復出現左眼流淚、溢膿，偶有左眼紅腫疼痛不適感，在感冒或者揉眼以后上述癥狀可加重，無視力下降、頭痛、頭暈等不適。既往曾多次就診于眼科門診，予以外用滴眼液（具體不詳）及淚道沖洗治療，但治療效果不佳，上述癥狀難以緩解，且逐步加重，患者為求進一步治療，就診于我科門診。就診時給予其淚道沖洗，但是阻力較大，沖洗液不能進入鼻腔，臨床初步診斷患者為鼻淚管狹窄，因為患者既往已于眼科采取規范的保守治療，效果不佳，因此建議其入院行手術治療。
二、治療經過
入院后給予患者完善鼻部CT檢查見左側鼻淚管狹窄（如圖示），明確鼻淚管狹窄的臨床診斷。與患者及其家屬溝通，告知患者及家屬手術的必要性，患者及家屬同意手術治療。給予其完善血常規、肝功能、腎功能等術前相關輔助檢查，結果未見明顯異常，可排除手術禁忌，在全身麻醉下行鼻內鏡下左側鼻腔淚囊吻合術，手術順利，患者安全返回病房。術后予以其注射用頭孢唑林鈉預防術區感染，每日行淚道沖洗2次，住院治療6天后，給予患者出院。囑患者出院后每日到我科門診沖洗淚道1次，出院2周開始間隔3天沖洗1次，術后1個月每周沖洗1次，術后規律隨訪半年。
三、治療效果
患者在住院治療6天后，沖洗淚道順暢，沖洗液可順利流入鼻腔，不適癥狀緩解，予以患者出院。術后1個月復診時，見左側鼻腔淚囊吻合口通暢，沖洗淚道時可見沖洗液自吻合口順利流出，患者左眼已無流淚、溢膿等癥狀。術后隨訪半年病情無復發，手術效果較好，未出現視力下降、嗅覺減退、鼻腔粘連等手術并發癥。
四、注意事項
患者經手術治療后癥狀好轉，我由衷地為患者感到高興。為了患者術后更好地康復，我認真叮囑患者，在出院以后需要觀察眼部流淚、溢膿等癥狀緩解情況，同時需要注意有無視力下降、嗅覺減退、頭痛頭昏等不良反應，如有異常應及時到醫院就診。日常需要盡量避免感冒，保持鼻腔通暢，以免影響術后康復，加重病情。此外，應定期到門診進行淚道沖洗，避免沖洗不及時導致吻合口狹窄或者閉鎖，以免影響手術效果。
五、個人感悟
鼻淚管狹窄屬于比較常見的疾病，首選藥物治療及淚道沖洗治療，如果保守治療無效，可以做鼻內鏡下鼻腔淚囊吻合術，屬于微創手術，手術損傷程度比較輕，而且鼻面部沒有切口，因此不會影響面部美觀，總體的手術效果較好。如本篇病例患者，長期保守治療無效，積極配合手術治療后，術后癥狀緩解，預后較好。