雙下肢發涼、針刺樣疼痛，考慮是風濕性關節炎、血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎、腰椎間盤突出癥等疾病引起，需要在醫生指導下選擇藥物治療、手術治療等。
1、風濕性關節炎：風濕性關節炎屬于變態反應性疾病，如果患者長期處于寒冷或者潮濕天氣可能會誘發疾病發作，下肢部位出現炎癥反應，長期的炎癥刺激下，可導致雙下肢出現針刺的感覺，同時當炎癥累及神經時，可能表現為雙下肢冰涼的癥狀。此時患者需要注意保暖，在醫生指導下服用青霉素V鉀片、羅紅霉素膠囊等藥物，起到抗感染的作用。疼痛嚴重時，也可以服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等止痛藥物治療；
2、血栓閉塞性脈管炎：血栓閉塞性脈管炎考慮是由于寒冷刺激、血管外傷等引起，雙下肢感覺發涼，局部血管內的血流減慢，導致雙下肢血液供應不足，伴有針刺樣痛感。可以在醫生指導下服用鹽酸尼卡地平片、華法林鈉片等藥物治療，嚴重的患者可以在醫生操作下進行動脈硬化閉塞手術、腰交感神經節切除術等；
3、大動脈炎：大動脈炎考慮是由于自身免疫異常或者遺傳引起，導致局部血管被破壞后出現炎癥反應，引起缺血的現象，下肢軟組織會因供血不足而感到寒冷和疼痛。患者需要在醫生指導下服用醋酸潑尼松龍片、甲潑尼龍片等藥物治療，起到抗炎的效果；
4、腰椎間盤突出癥：如果患者本身患有腰椎間盤突出癥，沒有及時控制病情會對局部組織、神經以及血管等造成壓迫，導致雙下肢缺血或者疼痛、麻木等。患者可在醫生指導下服用對乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等，并配合甲鈷胺片、谷維素片等營養神經的藥物進行治療。
除上述原因外，還可能與閉塞性動脈硬化癥有關，通常是動脈粥樣硬化性疾病累及了周圍的動脈引發，導致局部動脈血管血流受阻，引起雙下肢寒戰和疼痛的癥狀。需要及時在醫生操作下行動脈內膜剝脫術、靜脈旁路移植術等手術治療。