（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本文講述了一位“下肢動脈硬化閉塞癥”老年男性患者，該患者自訴2個多月前無明顯誘因出現(xiàn)下出現(xiàn)左足第3足趾潰瘍，換藥后一直未見愈合，曾有冠心病行PCI術(shù)史，有吸煙史，完善雙下肢動脈CTA檢查，確診為左下肢動脈硬化閉塞癥，予以手術(shù)治療左下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架植入術(shù)，對癥支持治療包括嚴(yán)格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴(kuò)血管、阿托伐他汀調(diào)血脂，術(shù)后第3日順利出院。該病例提示吸煙有害健康，可以誘發(fā)多種疾病。
【基本信息】性別：男，年齡：63歲
【疾病類型】下肢動脈硬化閉塞癥
【就診醫(yī)院】暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月18日
【治療方案】手術(shù)治療（左下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架植入術(shù)）、對癥支持治療（嚴(yán)格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴(kuò)血管、阿托伐他汀調(diào)血脂）
【治療周期】住院治療6天，門診隨訪3年
【治療效果】患者左足疼痛緩解，潰瘍漸漸愈合，最近一次復(fù)查未訴特殊不適，潰瘍?nèi)?br>一、初次面診
今年的3月接診一位憂心忡忡的老年男性患者，患者自訴2個多月前無明顯誘因出現(xiàn)下出現(xiàn)左足第3足趾潰瘍，范圍約1cm*1cm，伴有疼痛和少量滲液，予以換藥后一直未見愈合，自訴曾有因冠心病行PCI術(shù)，有吸煙史，否認(rèn)糖尿病、高血壓史，結(jié)合入院后行的雙下肢動脈CTA，我支持診斷為左下肢動脈硬化閉塞癥。
一般來說，下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀主要包括以下方面：1.下肢發(fā)涼：下肢皮溫低，怕冷，感覺麻木；2.間歇性跛行：當(dāng)患者行走時，由于下肢缺血缺氧，就會出現(xiàn)小腿肌肉的痙攣和疼痛以及疲乏無力，此時患者必須停止行走，休息后會好轉(zhuǎn)，再次行走一段距離后悔再次出現(xiàn)這種癥狀；3.靜息痛：隨著疾病的進(jìn)展，肢體缺血進(jìn)一步加重，即使休息也會感到疼痛、麻木和感覺異常，疼痛一般以足部明顯，疼痛嚴(yán)重者往往無法入睡；4.組織壞死：疾病繼續(xù)進(jìn)展，出現(xiàn)營養(yǎng)障礙癥狀，發(fā)生潰瘍以及組織的壞死等癥狀。可能引起急性心梗、營養(yǎng)不良、感染性休克、關(guān)節(jié)僵硬、攣縮等并發(fā)癥。
二、治療經(jīng)過
患者詳細(xì)地給我講述了他的疾病的經(jīng)過，自訴2個多月前無明顯誘因出現(xiàn)下出現(xiàn)左足第3足趾潰瘍，有長期吸煙史，無糖尿病、高血壓，結(jié)合前文的實驗室檢查結(jié)果，確診為左下肢動脈硬化閉塞癥，予以囑嚴(yán)格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴(kuò)血管、阿托伐他汀調(diào)血脂等對癥支持治療，完善術(shù)前檢查后，于2022年3月21日局部麻醉下行經(jīng)皮左下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架植入術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，于術(shù)后第3天出院，最近一次復(fù)查結(jié)果良好，予以繼續(xù)隨訪，不適隨診。
三、治療效果
針對患者的情況，我采取手術(shù)治療包括囑嚴(yán)格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴(kuò)血管、阿托伐他汀調(diào)血脂等對癥支持治療以及手術(shù)治療經(jīng)皮左下肢動脈球囊擴(kuò)張術(shù)+支架植入術(shù)等措施，患者術(shù)后自訴左足足趾疼痛癥狀改善，創(chuàng)面換藥后潰瘍趨向愈合，術(shù)后24小時后下床活動，術(shù)后繼續(xù)對癥支持治療，于術(shù)后第3天順利辦理出院，最近一次復(fù)查未見異常，未訴特殊不適，予以隨訪。
治療費(fèi)用：
手術(shù)費(fèi)：50000-200000元；
檢查費(fèi)：1000-4000元；
住院費(fèi)：60000-210000元；
其他費(fèi)用：10000元；
醫(yī)保報銷比例：根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項
1.遵醫(yī)囑定時復(fù)查，術(shù)后1個月、3個月、6個月、12個月及后每年定期復(fù)查，嚴(yán)格戒煙，遵醫(yī)囑觀察病情，觀察左足皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等，出現(xiàn)異常，及時就醫(yī)；
2.飲食管理：采用高纖維素、低膽固醇、低脂、低鹽的飲食結(jié)構(gòu)，盡量少吃含飽和脂肪、反式脂肪的食物，如動物內(nèi)臟、油炸食品等；
3.規(guī)律鍛煉：走路是一種很好的鍛煉方式；
4.嚴(yán)格戒煙；
5.保持健康體重，盡量控制好血壓、血糖和膽固醇的水平；
6.保持足部的清潔和干燥，穿寬松的鞋子，禁止熱敷，避免各種會導(dǎo)致足部受傷的活動，如赤足走路等。
五、個人感悟
1.生活中應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動鍛煉，時刻關(guān)注雙下肢運(yùn)動情況，當(dāng)出現(xiàn)行走時麻木疼痛或者潰瘍發(fā)黑時，應(yīng)盡早就醫(yī)，嚴(yán)防下肢動脈硬化閉塞癥；對于糖尿病和高血壓患者，應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測控制好血糖血壓；對于吸煙者，應(yīng)嚴(yán)格戒煙。
本文的主人公中年男性患者由于長期吸煙誘發(fā)左下肢動脈硬化閉塞癥，提示吸煙有害健康，可以誘發(fā)多種疾病。
3.作為醫(yī)生，要做好左下肢動脈硬化閉塞癥的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫(yī)早治療早康復(fù)。