（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本文講述了一位“下肢動脈硬化閉塞癥”老年男性患者，該患者自訴2個多月前無明顯誘因出現下出現左足第3足趾潰瘍，換藥后一直未見愈合，曾有冠心病行PCI術史，有吸煙史，完善雙下肢動脈CTA檢查，確診為左下肢動脈硬化閉塞癥，予以手術治療左下肢動脈球囊擴張術+支架植入術，對癥支持治療包括嚴格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴血管、阿托伐他汀調血脂，術后第3日順利出院。該病例提示吸煙有害健康，可以誘發多種疾病。
【基本信息】性別：男，年齡：63歲
【疾病類型】下肢動脈硬化閉塞癥
【就診醫院】暨南大學附屬第一醫院
【就診時間】2022年3月18日
【治療方案】手術治療（左下肢動脈球囊擴張術+支架植入術）、對癥支持治療（嚴格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴血管、阿托伐他汀調血脂）
【治療周期】住院治療6天，門診隨訪3年
【治療效果】患者左足疼痛緩解，潰瘍漸漸愈合，最近一次復查未訴特殊不適，潰瘍痊愈
一、初次面診
今年的3月接診一位憂心忡忡的老年男性患者，患者自訴2個多月前無明顯誘因出現下出現左足第3足趾潰瘍，范圍約1cm*1cm，伴有疼痛和少量滲液，予以換藥后一直未見愈合，自訴曾有因冠心病行PCI術，有吸煙史，否認糖尿病、高血壓史，結合入院后行的雙下肢動脈CTA，我支持診斷為左下肢動脈硬化閉塞癥。
一般來說，下肢動脈硬化閉塞癥的癥狀主要包括以下方面：1.下肢發涼：下肢皮溫低，怕冷，感覺麻木；2.間歇性跛行：當患者行走時，由于下肢缺血缺氧，就會出現小腿肌肉的痙攣和疼痛以及疲乏無力，此時患者必須停止行走，休息后會好轉，再次行走一段距離后悔再次出現這種癥狀；3.靜息痛：隨著疾病的進展，肢體缺血進一步加重，即使休息也會感到疼痛、麻木和感覺異常，疼痛一般以足部明顯，疼痛嚴重者往往無法入睡；4.組織壞死：疾病繼續進展，出現營養障礙癥狀，發生潰瘍以及組織的壞死等癥狀。可能引起急性心梗、營養不良、感染性休克、關節僵硬、攣縮等并發癥。
二、治療經過
患者詳細地給我講述了他的疾病的經過，自訴2個多月前無明顯誘因出現下出現左足第3足趾潰瘍，有長期吸煙史，無糖尿病、高血壓，結合前文的實驗室檢查結果，確診為左下肢動脈硬化閉塞癥，予以囑嚴格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴血管、阿托伐他汀調血脂等對癥支持治療，完善術前檢查后，于2022年3月21日局部麻醉下行經皮左下肢動脈球囊擴張術+支架植入術，術程順利，術后生命體征平穩，于術后第3天出院，最近一次復查結果良好，予以繼續隨訪，不適隨診。
三、治療效果
針對患者的情況，我采取手術治療包括囑嚴格戒煙、阿司匹林抗血小板、西洛他唑擴血管、阿托伐他汀調血脂等對癥支持治療以及手術治療經皮左下肢動脈球囊擴張術+支架植入術等措施，患者術后自訴左足足趾疼痛癥狀改善，創面換藥后潰瘍趨向愈合，術后24小時后下床活動，術后繼續對癥支持治療，于術后第3天順利辦理出院，最近一次復查未見異常，未訴特殊不適，予以隨訪。
治療費用：
手術費：50000-200000元；
檢查費：1000-4000元；
住院費：60000-210000元；
其他費用：10000元；
醫保報銷比例：根據醫保類型而定。
四、注意事項
1.遵醫囑定時復查，術后1個月、3個月、6個月、12個月及后每年定期復查，嚴格戒煙，遵醫囑觀察病情，觀察左足皮膚溫度、顏色、足背動脈搏動等，出現異常，及時就醫；
2.飲食管理：采用高纖維素、低膽固醇、低脂、低鹽的飲食結構，盡量少吃含飽和脂肪、反式脂肪的食物，如動物內臟、油炸食品等；
3.規律鍛煉：走路是一種很好的鍛煉方式；
4.嚴格戒煙；
5.保持健康體重，盡量控制好血壓、血糖和膽固醇的水平；
6.保持足部的清潔和干燥，穿寬松的鞋子，禁止熱敷，避免各種會導致足部受傷的活動，如赤足走路等。
五、個人感悟
1.生活中應適當運動鍛煉，時刻關注雙下肢運動情況，當出現行走時麻木疼痛或者潰瘍發黑時，應盡早就醫，嚴防下肢動脈硬化閉塞癥；對于糖尿病和高血壓患者，應嚴格監測控制好血糖血壓；對于吸煙者，應嚴格戒煙。
本文的主人公中年男性患者由于長期吸煙誘發左下肢動脈硬化閉塞癥，提示吸煙有害健康，可以誘發多種疾病。
3.作為醫生，要做好左下肢動脈硬化閉塞癥的科普，緩解患者的焦慮和不安，使得患者早就醫早治療早康復。