晚上躺在床上想吐、反胃可能是生理性原因導致的，但如果伴隨其他軀體不適，則可能是胃腸炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、胃腸神經官能癥等原因導致的。需要去醫院做全面檢查，明確病情之后積極接受抑酸、促消化治療。
一、生理性因素：在晚上的時候胃腸道蠕動比較緩慢，如果吃了很多不易消化的食物，可能會伴隨腹部脹痛的表現，躺在床上后胃內的食物可能會稍向食管方向移動，容易刺激機體出現想吐、反胃表現。建議不要暴飲暴食，晚上吃完飯后適當散步，不要立即躺在床上，必要時可通過遵醫囑使用助消化藥物，比如健胃消食片、大山楂丸等促進胃腸蠕動，幫助食物消化。
二、病理性因素：1、胃腸炎：胃腸炎患者的胃部存在炎癥改變，可導致胃腸蠕動功能紊亂、消化吸收障礙，在晚上的時候胃腸功能蠕動相對比較緩慢，胃內可積存較多食物，躺下以后患者胃內容物容易逆流，使晚上躺在床上想吐、反胃的情況出現，并可伴有腹痛、腹瀉等表現。通常需要遵醫囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鹽酸雷尼替丁膠囊等藥物治療；
2、消化性潰瘍：由于胃部、十二指腸處存在潰瘍改變，對外界的刺激也會較為敏感，胃腸功能也會減退，在晚上進食后胃腸黏膜可受食物刺激分泌胃酸，并且食物消化緩慢，在躺床上以后可出現反流，出現晚上躺在床上想吐、反胃的現象出現，并可伴有上腹部飽脹、反酸等不適表現。一般建議遵醫囑使用瑞巴派特片、法莫替丁膠囊等藥物治療；
3、胃食管反流病：胃食管反流病通常由抗反流屏障功能及結構異常所致，胃內容物容易自行反流到食管，而晚上躺床上時，更會加重這種情況，造成晚上躺在床上想吐、反胃的情況發生，患者還可出現燒心、噯氣等表現。一般需要通過遵醫囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物促進食物消化、排空，以及使用西咪替丁片等藥物抑制胃酸分泌來改善癥狀；
4、胃腸神經官能癥：若精神過度焦慮、緊張等可導致植物神經功能紊亂，繼而導致神經支配的消化器官出現異常改變，出現消化功能紊亂，但沒有器質性病變，也會影響胃部食物排空，可導致晚上躺在床上想吐、反胃的現象出現，并可伴有腹脹、食欲減退等癥狀。建議在醫生指導下使用鹽酸伊托必利片、酒石酸西尼必利片等藥物促進消化。