腦梗一般指的是腦梗死。通常情況下，78歲老人高血壓控制好，但有腦梗死不一定隨時有危險，通常需要根據實際情況進行判斷。具體分析如下：
腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。如果78歲老人高血壓控制好，并且腦梗死的情況比較輕微，一般是比較安全的，通常不是隨時有危險；如果78歲老人腦梗死的情況比較嚴重，可能會出現感覺障礙、惡心、嘔吐等癥狀，甚至可能會導致偏癱、死亡等嚴重情況，這種情況即使高血壓控制好，也可能會隨時有危險。
建議患者養成良好的作息習慣，如果腦梗死的情況比較嚴重，可以在醫生的指導下使用注射用尿激酶、硫酸氫氯吡格雷片、巴曲酶注射液等藥物進行治療。