反t3（即rT3）高常見的原因有甲狀腺功能亢進癥、非甲狀腺病態綜合征，此外，應用某些藥物（如肝素）、年齡的增長等其他因素，也會導致rT3水平增高，具體如下：
1、甲狀腺功能亢進癥：T4是甲狀腺分泌的主要激素，在5’-脫碘酶的作用下脫去結構中的一個外環碘轉化形成T3。而T4在脫去內環碘有時可出現錯誤，形成rT3。在血清中T4、T3和rT3維持一定的比例。甲狀腺功能亢進癥時TSH水平降低，同時，T4分泌增加，進而T3升高，rT3也有所升高。
2、非甲狀腺病態綜合征：指的是在其它系統處于疾病應激狀態時，而甲狀腺無病理改變但功能出現異常可出現該綜合征。臨床上最常表現為低T3綜合征，一般表現為TSH升高（或正常或偏低）、FT3水平降低、TT3水平降低、rT3水平升高。這種綜合征可由多種疾病引起，常見于嚴重的慢性消耗性、全身性疾病，如營養不良、獲得性免疫缺陷綜合征、急性心肌缺血、充血性心力衰竭、肝硬化、糖尿病、腫瘤等。此外，在發熱、重癥創傷、外科手術后、麻醉、中毒等急性應激狀態時，也可出現非甲狀腺病態綜合征，導致rT3水平增高。
3、其他因素：在應用某些藥物，如應用肝素時可出現rT3水平的升高。此外，在一些生理條件下，如機體在40歲以上時，rT3水平會隨年齡增長逐漸增高。