牙齒有個洞可能指的是牙齒發生齲壞，部分可以拔掉，而部分經過規范治療后還可以繼續保留，不建議拔掉。因此需要根據具體情況而定，不能一概而論。
一、可以拔掉：1、第三恒磨牙失去保留價值：比如第三恒磨牙近中阻生、遠中阻生、倒置阻生等，無法正常萌出，或是第三恒磨牙自身雖然位置正常，但是對頜智齒已經缺失或者位置過于異常，無法與其形成有效的咬合關系，發生齲壞后也可以手術拔掉；
2、乳牙即將脫落：由于這類型乳牙牙根大部分吸收，甚至出現松動，所以發生齲壞后沒有必要治療，建議直接拔掉；
3、多生牙：由于這種牙齒本身就是口腔內多余的牙齒，所以無論是否發生齲壞，都建議手術拔掉；
4、髓室底部嚴重穿孔：這樣的患牙不僅治療成本較高，而且治療效果欠佳，所以建議拔掉牙齒后修復；
5、滯留乳牙：這樣的牙齒滯留在口腔內時間過長，不僅會影響繼承恒牙的萌出，而且還會導致咬合關系異常，所以建議手術拔掉。
二、不建議拔掉：如果是還沒有到脫落年齡的乳牙，齲壞通過治療后還可以繼續使用，不建議拔掉。口腔內的正常恒牙，齲壞不嚴重的情況下，可以通過治療繼續使用，不建議直接拔掉牙齒。