(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者是一名30歲的男性,自述出差回來后,發了三天燒,伴有畏寒、頭痛、鼻塞、流鼻涕,咽喉痛、肌肉關節酸痛癥狀,晚上睡眠也不好。經檢查,確定患者為流行性感冒。對其以抗感染、退熱、止痛和補液等治療,住院5天后,患者病愈出院。
【基本信息】性別:男,年齡:30歲
【疾病類型】流行性感冒
【就診醫院】中國醫科大學附屬盛京醫院(三級甲等)
【就診時間】2022年1月
【治療方案】予以患者抗病毒、止痛、退熱、補液等對癥治療
【治療周期】5天
【治療效果】患者住院2天,頭痛和發燒癥狀緩解。住院3天,體溫恢復正常,不再頭痛。繼續住院觀察兩天后,予以出院。
一、初次面診
一名30歲的男性患者來院就診。患者自述自己出差回來后,發了三天燒,畏寒,還伴有頭痛、咽喉痛、肌肉關節酸痛癥狀,有出現鼻塞、流鼻涕,晚上睡覺也不好,自己買了要藥也不管用,自覺對生活造成了很大的影響,于是前來就醫。對患者進行初步的檢查,可見患者體溫39.4度,脈搏125次/分,呼吸頻率和血壓正常,咽喉部充血水腫,未聞及雙肺干濕啰音和心臟雜音。對其進行咽拭子流感病毒抗原檢測,結果為甲型流感病毒陽性。綜上,可以確定患者為流行性感冒。
流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,發病有季節性,北方常在冬春季,而南方全年可以流行。由于變異率高,人群普遍易感。流感病毒屬正粘病毒科,為RNA病毒,根據內部抗原和蛋白抗原性不同,可將流感病毒分為甲、乙、丙3型。根據外部抗原血凝素和神經氨酸酶抗原性的差異,又可將甲型流感病毒分為不同亞型。抗原變異是流感病毒獨特的最顯著的特征,主要是因為流感病毒可以出現抗原漂移和抗原轉變。甲型流感病毒極易發生變異,乙型流感病毒也易發生變種變異,丙型流感病毒常不發生變異。根據抗原變異的大小,人體的原免疫力對變異的新病毒可以完全無效或部分無效,從而引起流感流行。另外具有基礎慢性疾病、吸煙、因勞累、壓力大導致的免疫力低下等都會導致更容易患流感。
根據患者病史,考慮是由于出差工作,身體勞累,免疫力下降,所以引起病發。患者因為自覺身體不適感強烈,因此要求住院接受治療。
二、治療經過
患者住院后,立即對其完善相關的檢查。對其進行血常規檢查,結果顯示白細胞數目降低,淋巴細胞數目占比升高。對其進行生化檢查,結果顯示血鉀水平升高,其余未見異常。
肺部X線片檢查,未見異常。由于患者表示頭痛劇烈,于是對其進行神經系統查體,結果未見異常。對其進行頭顱MRI檢查,結果也顯示為正常。
根據患者自身情況,決定先予以雙氯芬酸鈉肛塞進行退熱和止痛治療,待頭痛癥狀緩解和體溫下降后,使用奧司他韋口服進行抗病毒治療,另外使用熱毒寧注射液進行清熱解毒,使用葡萄糖氯化鈉加氯化鉀注射液進行補液治療。
三、治療效果
患者經過住院治療后,病情好轉。住院2天后,發熱和頭痛癥狀得到緩解。住院第三天,患者體溫恢復正常,不再頭痛,需要繼續觀察兩天。住院第五天,患者表示沒有不適感,復查可見血常規和生化檢查結果未見異常。考慮患者身體狀況已經達到出院標準,對其進行健康教育后,予以出院。
四、注意事項
患者需要注意休息,不要勞累工作,不要熬夜,要養成良好的作息習慣。建議多喝水,促進代謝,多排尿,可以促進毒素的排出。可以適當進行體育鍛煉,提高自身身體素質。飲食上以清淡易消化的食物為主,要注意避免吃過于辛辣刺激的食物,避免吃容易上火的食物,適當的多飲水,避免吸煙和飲酒。日常生活要注意保暖,盡量避免去人群密集的地方,避免交叉感染。
五、個人感悟
流行性感冒,簡稱流感,是流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病,屬于丙類傳染病。在中國以冬春季多見,臨床表現以高熱、乏力、頭痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀為主,而呼吸道癥狀較輕。流感病毒容易發生變異,傳染性強,人群普遍易感,發病率高,歷史上在全世界引起多次暴發性流行,是全球關注的重要公共衛生問題。
