一般情況下，躺著起來頭暈，感覺天旋地轉可能是耳石癥、梅尼埃病、腦出血等原因導致的，需要對癥治療。具體情況分析如下：
1.耳石癥：耳石癥是最常見的外周性前庭疾病，主要表現為眼球震顫、惡心、眩暈，可有頭重腳輕、漂浮感及不穩感。患者可以采取耳石復位來治療，或者可考慮行后半規管堵塞術來治療。
2.梅尼埃病：是一種特發性膜迷路積水的內耳病，表現為反復發作的旋轉性眩暈，患者可以考慮采取前庭神經切斷術來治療，或者采取鼓室低壓脈沖治療來減少眩暈發作的頻率。
3.腦出血：腦出血是指非外傷性腦實質內出血，常表現為頭痛、頭暈等，患者可以在醫生的指導下使用甘露醇煙酸酯片、呋塞米片、華法林鈉片等藥物來治療，或者采取開顱血腫清除術來治療。