孕婦血壓高146mmHg，若指的是收縮壓，處于高血壓的狀態，但不一定要終止妊娠；若是舒張壓，通常需要終止妊娠。
如果孕婦平時身體較好，只是偶爾收縮壓高146mmHg，或者保持在慢性高血壓的狀態，沒有其他不適癥狀，一般可以暫行觀察，能夠堅持到37周以后通常可不終止妊娠。但如果后續血壓控制不好，孕婦的血壓還有升高的趨勢，甚至超過了160mmHg，屬于比較嚴重的高血壓，需要及時終止妊娠。如果孕婦血壓高146mmHg，指的是舒張壓，屬于很嚴重的情況，因為舒張壓的正常范圍在89mmHg以下，通常需要終止妊娠，避免對胎兒發育和孕婦身體健康造成不良影響。
建議孕婦在醫生的指導下評估情況，懷孕期間多休息，保持心情愉悅，并嚴密監測血壓的變化，若有不適感，及時就醫檢查和治療。